2型糖尿病Ⅳ期肾病与骨密度及骨代谢标记物关系的研究刘纳李玉兰许明芳赖璐华何炎青摘要：目的分析2型糖尿病Ⅳ期腎病与骨密度及骨代谢标志物[（25-羟维生素D2、D3，（25-（OH）D2、D3]、甲状旁腺激素（PTH）、总1型胶原氨基端延长肽（P1NP）、β-胶原降解产物（β-CTX）]水平的关系。方法选取2019年1月～10月我院收治的120例确诊为2型糖尿病患者，依据尿微量白蛋白/肌酐比值（UAER）将其分为单纯糖尿病（DM）组、2型糖尿病Ⅳ期肾病（DN）组，各60例，检测两组血Ca2+、P、25-（OH）D2、D3、PTH、P1NP、β-CTX及BMD的水平，比较两组骨量减少及骨质疏松的发病率及影响因素。结果两组BMI、HbA1c、血Ca2+、P比较，差异无统计学意义（P>0.05）;DN组PTH、P1NP、β-CTX高于DM组、25-（OH）D2、D3低于DM组，差异有统计学意义（P<0.05）;DN组骨量减少及骨质疏松发病率高于DM组，差异有统计学意义（P关键词：2型糖尿病;糖尿病肾病Ⅳ期;骨质疏松症;骨代谢标记物：R587.2;R692.9：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.023：1006-1959（2020）08-0070-03Abstract：ObjectiveToanalyzetype2diabetesstageⅣnephropathyandbonemineraldensityandbonemetabolismmarkers[（25-hydroxyvitaminD2，D3，（25-（OH）D2，D3]，parathyroidhormone（PTH），totaltype1collagenaminoacidterminalprolongationPeptide（P1NP）andβ-collagendegradationproducts（β-CTX）]levels.MethodsFromJanuarytoOctober2019，120patientsdiagnosedwithtype2diabetesinourhospitalwereselectedanddividedintosimplediabetes（DM）groupbasedonurinemicroalbumin/creatinineratio（UAER），thelevelsofbloodCa2+，P，25-（OH）D2，D3、PTH，P1NP，β-CTXandBMDweremeasuredin60casesoftype2diabeticstageIVnephropathy（DN）groupandtheincidenceandinfluencingfactorsofosteopeniaandosteoporosiswerecompared.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinBMI，HbA1c，bloodCa2+，Pbetweenthetwogroups（P>0.05）;PTH，P1NP，β-CTXinDNgroupwerehigherthanDMgroup，25-OH-DwaslowerthanDMgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（PKeywords：Type2diabetes;DiabeticnephropathystageIV;Osteoporosis;Bonemetabolismmarkers随着人们生活水平的提高及生活方式、饮食结构改变，2型糖尿病、骨质疏松症等代谢性疾病的发病率日渐升高，带来了沉重的社会经济负担[1]。糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是2型糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一[2]，肾脏疾病逐渐严重可导致钙、磷代谢发生紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，最终导致骨结构和骨转换异常，在糖尿病肾病晚期，可并发肾性骨营养不良症，导致骨质疏松症[3，4]。糖尿病肾病导致继发性骨质疏松症的早期诊断十分重要，临床上，骨量通常由骨密度表示，但骨密度变化需6个月甚至1年时间，在骨质疏松症的监测中，骨代谢生化指标可以对短期骨代谢敏感反应并且可以先于骨密度的改变。晚期糖尿病肾病可导致骨质疏松，严重影响患者生活质量，因此对糖尿病肾病导致继发性骨质疏松的早诊断及早治疗就显得尤为重要。为此，本文通过监测2型糖尿病Ⅳ期肾病患者骨密度及骨代謝指标，旨在了解2型糖尿病Ⅳ期肾病与骨密度及骨代谢的关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2019年1月～10月在柳州市人民医院内分泌科住院并确诊的2型糖尿病患者120例进行横断面研究，参照《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》推荐诊断的方法，所有患者无甲状腺疾病、原发性甲旁亢及减退、肾上腺疾病、肿瘤等可引起继发性骨质疏松症及患有肾性高血压、原发性肾脏疾病或非糖尿病继发性因素引起的肾脏损害，未使用降钙素或激素替代及冲击疗法或其它可引起肾脏损害或骨质疏松的药物。根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UAER）将患者分为单纯糖尿病（DM）组（UAER300mg/g，尿常规示蛋白定性结果为阳性，血肌酐正常）。其中DM组60例，男46例，女14例。DN组60例，男44例，女16例，两组在年龄、病程、体重指数（BMI）、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）等比较，...