社区卫生输液的风险分析与应对办法王灵芝(北京市昌平区城区社区卫生服务中心)【摘要】目的：探讨静脉输液潜在风险及应对措施。方法：对社区输液室进行系统仔细地调查，分析在环境，输液操作，消毒工作，医患关系等方面可能存在的潜在风险，根据工作实际情况，找出应对之策。结果：明确输液室各项工作中的漏洞，制定有效的防范措施，建立起良好的护患关系，提高社区输液室的总体水平。结论：改善输液环境，社区卫生服务中心相关部门应加大对社区输液室的人力物力投入，提高护患双方医学素养，能有效降低社区基层输液室的潜在风险，减少护患纠纷。【关键词1社区卫生；输液室；风险分析；应对办法【】R2【文献标号】A【】2095—7165(2015)07—0489—02社区卫生服务中心作为基层医疗机构的一线窗口，负责着常见病、慢性病等基础预防、治疗工作。静脉输液室则起到举足轻重的作用，在输液过程中,药物将直接滴入人体静脉内这种侵入性操作，具有一定的创伤性，容易发生感染或药物不良反应等情况。由于基层社区条件简陋、医护人员知识储备不足、患者卫牛.安全警惕不高等因素，导致门诊静脉输液隐患和护患纠纷较多。为分析并改善此现状，木文对某社区卫生输液室的风险进行考察，并探究有效的应对方法,报告如下［1一2］。1风险分析11输液环境基层社区门诊综合性强，患者多、病种杂。在输液室，往往发热、孕吐、甚至外伤均在同一处，患者和家属来回走动，致使空气污浊、环境嘈杂，非常容易造成交叉污染。而且，在恶劣的环境中，患者、家属都容易出现焦躁、紧张等不良情绪。尤苏对于爱哭闹的儿童、体弱年迈的老人，在拥挤混乱的环境中，对其病情的好转非常不利。12护理操作社区护理人员在具体输液过程中，奋些注意事项不能按正常规范操作。如有些护士怕洗手太勤导致皮肤粗糙，不能做到每次输液前都洗手，这就奋可能造成手传播的二次感染。而在开启安玻瓶吋，敲碎的玻璃屑很冇可能被注射器吸入，造成不溶微粒污染。在每次换输液瓶吋，针头反复穿刺瓶塞，护理人员有吋对瓶U消毒不严格，空气中的微粒等也容易进入输液瓶，增加污染风险。另外，社区输液患者增多，护理人员常常超负荷工作。输液过程中，患者冇可能出现输液反应、过敏反应、药物外渗等不良反应，而护理人员由于人员配置不足，巡视力度不够，输液过程中对患者观察不严密，及吋发现患者的不适很难。当患者得不到及时有效的处理时，病情有可能加重其至危及生命。基层工作的护理人员综合素质亦有待提高，某些护理人员对输入药物的用法、用量、配伍禁忌等基础知识掌握不扎实，就会导致用药的错误、静脉穿刺吋的操作失误，给患者带来了不必要的痛苦。而有些护理人员工作耐心不够，甚至混淆患者用药、错误配药等［2,9］。13消毒工作在病种杂，陪客多，来往人员频繁的输液室，各个消毒台面往往不能及吋消毒，隔离治疗也很难落实。在冬季输液高峰吋期，冋一座椅每天可更换3至4人，而内由于闭窗，空气与物体表面污染更加严重。每晚一次的整体消毒并不能解决避免可能出现的隐患问题。14制度流程因素输液流程较为繁琐：患者输液前需先到收费处排队缴费，再到药房排队取药，最后到输液排队登记，等待护理人员核对患者基本信息与药品、排序、打印输液标签、安排座位、配液、输液。此过程耗吋耗力，容易延误急症患者的最佳治疗吋机［3］。15医患关系个别护理人员缺乏责任心，加之繁琐大量的输液工作，都使得他们在护理过程中态度冷淡，语气生硬，对患者的诉求感到不耐烦。这都为护理纠纷的发生埋下了安全隐患。患者安全意识薄弱，附近居民常常选择去大医院就诊，带冋药物就近输液。但许多患者又不能出示相关输液凭证，社区护士拒绝接收常使得患者不能理解，发生冲突。2应对措施21改善输液环境政府及相关部门应对社区卫生管理加大资金投入，扩人输液场地，改善布局，时常更新输液器材，如输液架、座椅、病床等。良好的输液环境奋利于降低空气、微粒、细菌等感染，减少患者的不良心理反应。22人员配置社区应增派基层医疗人员，并督促他们应经常参加医护培训，定期进行考核，建立有效的赏罚措施。在加强医疗知识积累的冋吋，也要训练苏沟通技巧，提高职业...