补充维生素D与小囱门儿童头围及丹佛智能发育的相关性研陈颖谢晓平南方医科大学附属小榄医院广东528415作者介绍:陈颖，女,1982年10月岀生，汉族，本科学历，学士，住院医生，儿科专业，研究方向:儿童疾病.【摘要】目的探讨补充维生素D与小囱门儿童头围及智能发育的相关性•方法选择122例正常儿童为研究对象,按囱门大小分为小囱门组和正常对照组，所有儿童均给与小剂量维生素D预防性口服，在3月和18月大时分别测定头围值、丹佛智能测评(DDST).结果两组儿童18月龄时头围均明显大于3月龄时头围(t=18・638、16.304,p均V0.05),且两组间差异具无统计学意义(p>0・05);丹佛智能测评:3月龄及18月龄时两组儿童丹佛智能测试结果差异均无统计学意义(p>0・05).结论预防性小剂量补充维生素D可促进婴幼儿小囱门儿童头围生长，且不影响智能发育.【关键词】维生素D;小囱门儿童；头围；智力【中图分类号】R59【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0129-02围生期婴幼儿都有囱门，分娩时囱门收缩有利于母体将婴儿娩出個门的凹陷和膨出可用来判断婴幼儿的脱水和颅内水肿情况•随着婴儿年龄的増长，囱门会逐渐闭合，头颅停止生长•有研究表明，我国婴幼儿均有不同程度的维生素D缺乏，骨骼发育相对迟缓•但不同学者对婴幼儿是否补充维生素D争议较大[1],部分学者认为会造成儿童囱门的早闭，继而影响头围生长和智力发育•本研究以此为背景，探讨维生素D对小囱门婴幼儿头围及智力发育的影响・1对象和方法1・1一般资料选择2013年6月一2013年7月期间來我院儿童保健门诊体检的122例3月龄儿童为研究对象，按照囱门大小分为小囱门组(前囱对角线任一小于等于1cm者)和正常组(前冈对角线任一大于lcm者)各61例•小囱门组:男31例，女30例;体重5—7kg,平均(6・45±0.58)kg;身长59-62cm,平均(60.73±1.12)cm,其中前囱(0・5×0・5cm)21例，前囱(0・5×1・0cm)40例•正常组:男30例,女31例;体重5—7kg,平均(6.52±0・62)kg;身长59—63cm,平均(61.24±1・33)cm.所有儿童均为足月产、单胎,出生时Apgar评分大于8•两组儿童性别、体重、身长、出生状态等资料比较，差异无统计学意义(P>0・05).1・2方法所有儿童均于3月龄时，测定头围值后统一由经过统一培训的专业人员用DDST-R量表作智力测评，评定两组儿童大运动、语言、精细动作及个人一社会的发育情况•并为每个儿童建立个人健康档案，详细记录头围、丹佛智能测试结果.智能测试采用北京市儿童保健所制定的正常儿童再标准化的丹佛发育量表(DDST-R量表)，全量表共分104项，四个能区测试儿童智能.具体方法如下：(1)测试前嘱咐家长在测试时不能协助幼儿完成・(2)测试中对儿童的年龄、性别、出生体重、出生身长、现生长发育体格指标、家族史、母亲妊娠史(胎产次、产式、妊娠合并症等)、儿童生产时是否早产、有无脐带绕颈、出生窒息等乏氧史，父母的学历及职业等进行了详细地询问登记•(3)不能有提示性的语言，每个测试项目将重复3次决定是否通过，测试的结果以P表示通过，以F表示失败，以R表示不肯表演，以NO表示小儿无机会或条件表演.(4)测试结果将分为正常、可疑、异常、无法解释.所有儿童均给予小剂量维生素D预防性口服”剂量为400U/d.18个月龄时,再次对入选儿童测量头围和DDST-R量表测评，观察两组儿童补充维生素D前后各项结果的变化，对比组间的差异性.1・3统计学方法采用SPSS15・0软件录入数据并进行统计学分析,头围及智力评分等用计量资料用(x±s)表示.计量资料采用t检验・3月龄及18月龄DDST-R量表比较采用χ2检验•检验水准α=0・05.2结果2.1两组儿童头围比较两组儿童在3月龄和18月龄头围比较均无显著差异(p>0・05),两组儿童18月龄头围均明显高于3月龄(pVO.05)，见表1・表1两组儿童3月龄、18月龄头围比较(X±s)3讨论维生素D既是内源性维生素，又是外源性维生素，它在婴幼儿钙、磷的吸收和代谢中发挥着重要作用［2］•婴幼儿时期缺乏维生素D会导致维生素D性佝偻病、软骨不全症和肢体畸形等，严重小儿生长发育及成年后体型美观及劳动力水平•郝新忠［3］等对成都市0—6岁儿童25—瓮维生素D水平调查研究发现，...