CT值在上尿路结石中的临床应用研宄［摘要］泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。对于结石的治疗，随着科技的进步也越来越多，包括中医中药排石、体外超声碎石、腔内碎石（输尿管镜、经皮肾碎石）。临床上，由于我国幅员辽阔，加上经济水平、地域的差异，对于上尿路的结石确诊也有很大差异，应用螺旋CT诊断泌尿系结石己得到临床认同。螺旋CT由于可以清晰地显示结石的位置、大小、形态、CT值（测量人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位）以及避免肠道气体的干扰等，而CT值对于泌尿系结石成分、硬度都有较好的反映，在泌尿系结石的检查中也扮演着越来越重要的作用。本文就CT值在上尿路结石中的临床应用价值进行叙述。［关键词］CT值；上尿路结石；应用［中图分类号］R816.7［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)10(c)-0017-04［Abstract］Urinarycalculiisacommonandfrequently-occurringdiseaseinUrologySurgery.Forthetreatmentofcalculi，alongwiththeprogressofscienceandtechnologyisalsomoreandmore，includingChinesemedicinerowofstone，invitroultrasoniclithotripsy，cavitygravelureteroscopyandpercutaneousrenal(gravel).Clinically,duetoChinafsvast，pluseconomiclevel，regionaldifference，forurinarycalculidiagnosedisalsoverydifferent，applicationofspiralCTinthediagnosisofurinarytractcalculihasreceivedclinicalidentification.SpiralCTcanclearlyshowstonethelocation，size，shape，CTvalue(aunitofmeasurementmeasuredthesizeofalocaltissueororgansdensity)，andavoidtheinterferenceofbowelgasetc.，andCTvaluesforthecompositionofurinarycalculi,hardnesshasgoodresponse,intheexaminationofurinarycalculiplaysamoreandmoreimportantrole.Inthispaper,CTvalueintheclinicalapplicationofupperurinarycalculiisdescribed.[Keywords]CTvalue；Upperurinarycalculis；Application泌尿系结石一直是临床泌尿外科常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。近几十年来，我国上、下尿路结石所占比例发生了很大变化，表现为下尿路结石急骤下降，而上尿路结石明显增多[1];其中肾结石多发于21〜50岁男性，双侧发病率无差异［2］;输尿管结石则＞90%为肾内形成而下降至输尿管内，以五个生理狭窄区多见，原发于输尿管的结石很少见，除非存在输尿管梗阻病变。临床上，上尿路结石诊断主要通过询问病史+辅助检查，很多时候症状与结石大小不成正比，加上我国幅员辽阔，结石的发病率不均及经济水平的差异，对于结石的诊断也存在差异。泌尿系彩超由于对人体无损害，常作为上尿路结石的筛选检查方法，对于透过X线的阴性结石可以通过彩超检查，但对于过小的结石(700Hu患者结石排出率(46.9%)较CT值700Hu时，采用输尿管镜下气压弹道碎石(ureteroscopelithotripsy，URSL)较ESWL取得更满意的碎石效果，CT值在输尿管结石中有助于手术方式的选择。然而，由于输尿管结石CT检查扫描范围大，辐射剂量大成为当今临床关注的焦点，基于此，李丽超等［6］报道CT低剂量联合迭代算法对90例输尿管结石患者经保守治疗后复查，发现管电压120kV情况下，在iDose6水平管电流150mA为最低临界扫描参数，其辐射量、图像噪声、信噪比及图像质量与常规剂量扫描(120kV,400mA)有明尿结石主要由尿中难溶的无机盐、有机盐和酸的晶体所组成，此外尚有2%〜9%的蛋白基质，而晶体是由占显统计学意义析研宄1CT值与泌尿系结石成分分结石绝大部分的草酸钙、磷酸钙、尿酸等组成，而由于其组成成分、结构不一，结石的硬度及脆性也不一样。黄辉等［7］通过对160例肾结石标本研究发现纯尿酸结石与其他成分结石的CT值有明显差异，并认为纯尿酸的结石其CT值多二水石>一水草酸钙结石〉尿酸结石>胱氨酸结石>酸氢钙结石>磷酸镁铵结石，同时提出CT值与结石的硬度并无绝对关系，即并不能完全反映结石硬度；宋光庆等［9］通过对一水草酸钙结石的研宄发现，一水草酸钙其结构决定结石脆性，于CT值并无明显相关性。可见目前采用CT值暂不能明确结石成分，但对于临床具有较好的指导意义。陈剑等［10...