地佐辛用于老年骨科患者术后的自控静脉镇痛的临床疗效分析季称心李建国(内蒙古包头市第四医院麻醉科014030)【摘要】A的探讨观察地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛的安全性及临床效果。方法选择98例年龄在60-75岁的老年骨科患者为观察对象，ASA为I-II级，均采用患者自控镇痛(PCA)电子泵。随机分为两组，对照组49例用用舒芬太尼100g4■生理盐水至100ml,观察组49例用地佐辛40mg+生理盐水至100ml。观察两组患者术6h、12h、24h、48h的镇痛评分，镇静评分、不良反应，记录患者在48h内按压镇痛泵总次数。结果两组患者术后生命体征平稳，镇痛效果、镇静效果均较好，48h内按压镇痛泵总次数无明显差异，但是观察组不良反应发生率为4%,对照组发生率为22.4%,两组差异较明显。结论地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛，镇痛效果确切，安全性高。【关键词】地佐辛自控静脉镇痛骨科老年【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0117-02【Abstract】Objective:ToinvestigatetheeffectsofdezocineinelderlypatientsinDepartmentoforthopedicsobservationofpostoperativepatient-controlledintravenousanalgesiaefficacyandsafety.Methods:98casesof60-75yearsofageintheelderlypatientsinDepartmentoforthopedicsforobservationobject,ASAI-II,usingpatient-controlledanalgesia(PCA)pump.Wererandomlydividedintotwogroups,49casesinthecontrolgroupwithsufentanillOOg+normalsalineto100ml,49casesweretreatedwithdezocine40mg+physiologicalsalineto100ml.Painscoreswereobservedintwogroupsofpatientswith6h,12h,24h,48h,sedationscore,adversereactionswererecordedin48h,pressthetotalnumberofanalgesicpump.Results:thetwogroupsofpatientswithstablevitalsigns,sedativeeffect,analgesiceffectisgood,nosignificantdifferencebetweenthetotalnumberofpressingtheanalgesiapump48h,buttheobservationgrouptheincidenceofadversereactionwas4%,controlgroup,theincidenceratewas22.4%,thedifferencebetweenthetwogroupsweremoreobvious.Conclusion:elderlypatientsinDepartmentoforthopedicsofdezocineforpostoperativepatient-controlledintravenousanalgesia,analgesiceffect,highsafety.【keywords】dezocinepatient-controlledintravenousanalgesiainelderlypatientsinDepartmentoforthopedics1.资料与方法1.1临床资料98例患者均为2011年-2013年6月在我院骨科接受手术的患者。其中男性45例，女性53例，年龄在65岁-75岁之间，其中28例为膝关节置换术，19例为四肢内固定术，13例为人工股骨头置换术，8例为脊柱手术，20例为股骨粗隆间骨折内固定术，8例为髋关节置换术，2例为下肢动脉硬化闭塞血栓形成行截肢术。随机分为对照组49例和观察组49例，两组患者的一般资料相当，奋可比性。1.2纳入标准⑴患者年龄为65-75岁之间，男女均可。（2）ASA分级I-II级。⑶体重在50-75kg之间。（4）神志清晰，能使用PCIA电子泵。⑸患者及家属均同意观察。1.3排除标准（l）ASA>II级。（2）对本品过敏或有阿片类耐受和成瘾者。（3）患奋严重的肝肾功能不全、重度高血压者。（4）患者冇精祌障碍、意识不清者及中枢祌经系统疾病而不能配合者。1.4方法（1＞麻醉前签署麻醉知情M意书，向患者示范如何评估疼痛程度，示范如何操作PCIA装置，嘱患者术前禁食8h,禁饮4h。（2）术前30min均肌注咪达唑仑2mg、阿托品0.5mg。（3）麻醉诱导:静脉给予异丙酚2mg/kg、芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg快速诱导，经口将导管置入气道内，然后连接麻醉机;麻醉维持:异丙酪4-6mg/kg/h持续静脉给予，静脉间断注射芬太尼2ug/kg/h：顺苯磺酸阿曲库铵0.1-0.15mg/kg/h。（4）术后镇痛：患者均使用PCIA，送回病房后即开启PCIA泵。观察组用地佐辛40mg+生理盐水至100ml,对照组用舒芬太尼100g+生理盐水至100ml,将持续剂量设置为2ml/小吋，自控追加剂量lml/次，锁定吋间15min进行镇痛，镇痛至术后48h。1.5观察内容观察收集两组患者在术后6h、12h、24h、48h的镇痛评分、镇静评分、不良反应，记录患者在4...