苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平影响的研究魏秀娟杨忠安静【摘要】目的：观察苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭（CHF）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法：将58例CHF患者随机分为治疗组28例和对照组30例。对照组给予常规治疗;治疗组在对照组基础上加用苓桂术甘汤加减，疗程均为14天。2组治疗前后分别采血监测并比较血清NT-proBNP水平。结果：2组治疗后NT-proBNP水平低于本组治疗前，且治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05和P<0.01）.结论：CHF患者血清NT-proBNP水平明显增高，在常规治疗基础上加用苓桂术甘汤加减可进一步降低心力衰竭患者血清NT-proBNP水平。【关键词】氨基末端脑钠肽前体;慢性心力衰竭;苓桂术甘汤加减Abstract：ObjectiveTodeservetheinfluencefromLingguiZhugandecoctiononserumNT-proBNPlevelofpatientswithchronicheartfailure（CHF）.Methods.58casesofCHFWeredividedintothetestgroup（n=28）andthecontrolgroup（n=30）randomly.Forthetestgroup，LingguiZhugandecoctionandconventionalwesternmedicineapproachwasputintopractice.AsForthecontrolgroup，onlyconventionalapproachwascarriedout.Thetreatmentlasted14daysandserumNT-proBNPlevelwasmeasuredbeforeandafterthecure.ThenthedeviationofserumNT-proBNPleveloftwogroupswasanalyzedrespectively.ResultsNT-proBNPleveloftwogroupsdescendedremarkably，whileNT-proBNPlevelofthetestgroupdescendedevenmore（P【中圖分类号】R541.6A1005-0019（2020）06--01脑钠肽（BNP）是一种心室心肌细胞受牵拉后释放的心脏神经激素，其分泌量随心室充盈压的高低而发生变化[1]。当心力衰竭时，由于心室壁张力增加，心室肌细胞分泌的BNP亦增加，因此BNP常作为心力衰竭患者诊治和评估预后的指标。氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是BNP前单体裂解后N末端前体片段，因其半衰期长，稳定性好，在心力衰竭诊治中的价值更高[2]。现代药理研究表明苓桂术甘汤具有良好的强心、利尿、改善心肌供血供氧、改善血液流变状态的作用。[3]笔者应用苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭（CHF），并检测血清NT-proBNP水平，结果表明疗效良好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2016年5月至2019年5月我院心内科住院CHF患者58例，均符合CHF诊断标准。[4]其中男性35例，女性23例，平均年龄（68.5±8.2）岁;纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ30例，Ⅳ10例。所有患者随机分为治疗组28例和对照组30例。治疗组男15例，女性13例;平均年龄（68.5±8.2）岁，NYHA分级：Ⅱ级8例，Ⅲ15例，Ⅳ5例;NT-proBNP水平为（3500.21±620.52）pg/ml。对照组男17例，女性13例;平均年龄（68.5±7.5）岁，NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ16例，Ⅳ4例;NT-proBNP水平为（3480.42±580.61）pg/ml。2组性别、年龄、NYHA分级、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规治疗，包括改善生活方式、休息、吸氧、强心利尿、扩张血管、改善心肌细胞循环及代谢、防止心室重构等措施。治疗组在对照组基础上加用苓桂术甘汤方加减（茯苓15g桂枝10g白术15g川芎15g甘草6g黄芪30g猪苓15g泽泻30g丹参15g）上药煎服2次取汁约400ml每日分早晚两次温服。2组疗程均为14天。1.3检测指标2组治疗前后分别监测血清NT-proBNP水平，安静状态下采肘静脉2ml，应用南京普朗医用设备有限公司生产的免疫定量仪FLA8000系列，按常规步骤进行测定。15min出结果，正常值为0-300pg/ml。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组治疗后NT-proBNP水平低于本组治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。见表13讨论心力衰竭是各种心脏疾患的最终归宿，也是最重要的死亡原因之一。其是由于心肌收缩能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血流灌注不足，同时出现肺循环及体循环瘀血的表现，在中医属于心悸、喘证、痰饮、水肿等范畴[5]。由于其死亡率较高，给社会和家庭带来沉...