医养结合机构内老年人高血压共病情况及中医体质的研究冯丽红熊思艺林桂永王彩珍摘要：目的：探讨医养结合机构内老年人高血压共病情况与中医体质分布情况。方法：选取本机构内居住的66例患有高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者，根据中医体质的相关诊断进行分析，进行问卷调查。结果：高血压病患者共病以合并糖尿病、冠心病、脑梗死后遗症为多。高血压共病患者使医疗决策更加复杂、困难。结合中医体质分析，根据不同的体质，结合中医药治疗，有效实现“多病共治”。高血压共病患者以阳虚体质、痰湿体质、气郁体质居多。在改善阳虚，祛湿化痰的基础上，应重视老年人情志调节，在药物治疗基础上注意心理调适。关键词：老年人;高血压;共病;中医体质R47A1673-9026（2021）07-238-012010年，中国≥60岁老年人口总数已达到1.73亿，≥65岁老年人口总数为1.15亿;预计到2050年≥60岁老年人口总数将达到4.3亿，≥65岁老年人口总数将达到3.2亿[1]。老年人很容易同时罹患多种慢性疾病，也就是共病。共病（comorbidity）是指同时合并2种或2种以上慢性疾病的状态[2]。Wang等进行的分层随机流行病学调查显示，我国广东省常住人口中，患有>2种疾病的共病患者人数百分比为11.1%，>65岁的人群中共病发生率为47.5%[3]。在上海进行的一项针对社区老年人的研究发现，患有共病的老年人比例超过70%[4]。高血压作为常见慢性疾病，已经成为影响我国老年人生活质量的主要原因，尤其是共病的存在严重影响了患者的生活质量，降低期望寿命，加重了家庭或社会的经济负担[5]。本研究主要对于高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗死后遗症、糖尿病等慢性病老年患者进行体质分析，指导中医治疗。1对象与方法1.1研究对象本次调查研究采用随机抽样方式对本机构内居住的老年人进行调查，调查对象共66名。1.2纳入标准1）患有高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者;2）年龄≥60岁;3）身体状况良好，无严重内脏疾病者;4）自愿参加本研究者。1.3排除标准1）意识模糊，不能配合医生完成问卷者;2）精神病患者。1.4研究方法收集年龄、性别等人口学特征，根据中医体质的相关诊断进行分析，对老年人进行问卷调查，分析其体质类型。1.5统计学方法采用SPSS21.0软件进行统计学分析，采用标准差、百分率进行统计描述。2.结果2.1一般资料纳入研究的老年人共66例，其中男性21例，女性45例，患者年龄：62-100岁，平均年龄81.68±9.78岁。2.2老年人慢性病情况其中高血压患者45例，慢性阻塞肺疾病8例，冠心病16例，脑梗死后遗症16例，糖尿病患者22例。2.3老年人中医体质分布情况其中特禀体质1例，气郁体质9例，血瘀体质2例，湿热体质2例，痰湿体质11例，阴虚体质11例，阳虚体质23例，气虚体质6例，平和体质1例。见表1。2.4老年人高血压共病情况高血压合并慢性阻塞性肺疾病8例，合并冠心病14例，合并脑梗死后遗症13例，合并糖尿病15例。2.5高血压共病老年人体质分布情况其中阳虚体质15例，阴虚体质7例，痰湿体质11例，血瘀体质2例，气郁体质9例，平和体质1例，特禀体质0例。见表23讨论从本研究结果显示，高血压病患者共病以合并糖尿病、冠心病、脑梗死后遗症为多。老年患者存在不同程度共病现象，共病使医疗决策更加复杂、困难，共病状态经常会造成多重用药，导致患者的最终疗效更差、预后更差、不良反应更多。目前老年人慢性病的治疗方式主要以疾病为中心，实施“一病一治”，甚则“一病多治。由于现有的“单病种”项目无法结合在一起，目前还没有针对多病种人群的有效的管理模式。结合中医体质分析，根据不同的体质，结合中医药治疗，有效实现“多病共治”，并控制慢性病并发症的发生，防止疾病走向恶化。从本研究结果显示，45例高血压共病患者以阳虚体质、痰湿体质、气郁体质居多。有研究表明，老年人高血压病患者以阳虚质、阴虚质和气虚质为主[6]。高血压共病患者仍以阳虚体质、痰湿体质为主，重视气郁体质的患者较多。高血压病属于中医范畴“眩晕”、“头痛”范畴。严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感...