前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折临床研究

【关键词】胸腰段脊柱爆裂性骨折;前路Centaur钉板前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折临床研究【摘要】目的:探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折采用前路Centaur钉板系统治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共50例,为我院2008年2月至2011年7月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者,均采用前路Centaur钉板系统治疗,回顾性分析相关资料。结果:对患者行平均12个月的随访,均有效矫正了脊柱畸形,伤椎呈正常高度恢复,马尾神经损伤及脊髓损伤症状均消失,患者日常生活可自理。因气候原因,腰部偶有轻微酸痛的患者4例。Centaur钉板稳定,无折断、松脱,脊柱生理弯曲呈正常恢复,植骨融合及椎管容积恢复良好。依据Frankel分级评估术前、术后神经损伤情况有显著差异(P〈0.05)。结论:胸腰段脊柱爆裂性骨折采用前路Centaur钉板系统治疗具有较高安全性和有效性,显著改善了患者生活质量。系统;临床效果【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0141-02医院骨科多项疾病类型中,脊柱爆裂性骨折占有较高的发生机率。近年来,受社会活动不断多元化的大环境影响,工业及交通运输业随之发达及繁荣,使高能量创伤显著增多,也明显增高了脊柱爆裂性骨折的发生率[1]。且以胸腰段为主,多数伴有脊髓损伤,若未采取科学、合理的方案及时救治,会导致患者严重伤残,使生活质量下降,故需引起临床广泛重视,对治疗手段加以探讨[2]。本次研究选择的对象共50例,为我院2008年2月至2011年7月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者,均采用前路Centaur钉板系统治疗,回顾性分析相关资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本次研究对象共50例,男35例,女15例,年龄19-57岁,平均(33.6±4.7)岁。骨折具体类型及椎管的狭窄情况均在术前经胸腰段X线片检查、CT检查及MRI检查证实。创伤原因:重物砸伤6例,坠落伤21例,交通意外伤20例,其它3例。骨折部位:T12处为18例,L1处为20例,L2处为15例,L3处为7例。创伤至到院手术时间为1-7周,向前、中、后脊柱累及。神经损伤按着Frankel法在术前分级:B级为16例,C级为23例,D级11例。1.2方法:手术均在全麻下进行,协助患者取右侧卧位,切口依据需固定的节段加以选择,为倒八字切口或剖腰切口,对脊柱行前入路固定。T10-T12椎体采用胸腹联合切口显露较适合,L1椎体或以远采用腹膜后入路显露较适合。对伤椎显露,同时显露位于其上、下位置的相关椎体的正侧方。对分布在椎体侧面的骨赘加以切除,骨平面实施修整,为钢板及支架安装创造条件。主螺钉的长度采用CT片测量,植入方向需与椎体后壁及上下终板平行,椎体上下终板于植入主螺钉的进钉点等距,在椎体后1/4位置。螺钉植入后,将周围骨平面铿平,为钢板及板支架就位创造条件。将伤椎的上下椎间盘切除,后切除伤椎中部,行次全切除操作,用刮匙将后凸和椎管前方的骨块清除,使椎管获得彻底减压。包括对侧椎弓根均为减压范围,避免牵拉神经,在上下椎终板上凿一浅槽,以为嵌入植骨块创造条件。将板支架植入,并对辅螺钉加以安装,Centaur钢板依据复位要求进行选择,并行加压或撑开。行骼骨植骨操作,对植骨块前方的空隙采用松质骨碎块进行填充。对辅螺钉及钢板加以安装,行固定加压,行可靠系统固定,给予引流管在手术结束后行常规放置,48h行拔出处理,及时发现并处理异常。1.3统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果对患者行平均12个月的随访,均有效矫正了脊柱畸形,伤椎呈正常高度恢复,马尾神经损伤及脊髓损伤症状均消失,患者日常生活可自理。因气候原因,腰部偶有轻微酸痛的患者4例。Centaur钉板稳定,无折断、松脱,脊柱生理弯曲呈正常恢复,植骨融合及椎管容积恢复良好。依据Frankel分级评估术前、术后神经损伤情况有显著差异(P<0.05)o见表lo3讨论胸腰段脊柱爆裂性骨折中,Centaur前路内固定系统的具体优点为,其外形小巧,钢板呈L型,短边直接在椎体上贴附,长边与另一椎体固定的板支架连接。在植入其它填充物或骨块前Centaur钉板系统均可起到加压和撑开的效果,可作撑开器应用,同时可依据不同节段的骨折在

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