糖化血红蛋白研究现状战丽萍1张惠莉2(1.青海大学研究生院青海丙宁810000)(2.青海大学附属医院青海丙宁810000)【摘要】糖化血红蛋白(GHb)作为反应一定时期(1-2个月)血糖水平，国外己经将此作为糖尿病疗效和调整治疗方案的金标准，越来越多的受到人们关注。自从2010年美国糖尿病协会(ADA),将HbAlc作为糖尿病诊断的标准之一，HbAlc的切点值问题也被人们所关注。木文将对糖化血红蛋白基木情况、临床应用、切点值等问题作一综述。【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；切点值【中图分类号1R587.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0570-01[AbstractiGlycosylatedhemoglobin(GHb)asaresultof(1to2months)bloodglucoselevels,abroadhaveasdiabetescurativeeffectandadjustthegoldstandardoftreatment,moreandmoreattentionbypeople.Since2010,theAmericandiabetesassociation(ADA),regardHbAlcasoneofthestandardofdiabetesdiagnosis,thecut-offvalueofHbAlcproblemhasalsobeentheconcernofthepeople.Inthispaper,thebasicsituationofglycosylatedhemoglobin,clinicalapplication,summarizestheproblemssuchascut-offvalue.【Keywords】glycosylatedhemoglobin(GHb);diabetesmellitus(DM);cut-offvalue糖尿病(DM)是常见病、多发病；其发病率也随着社会的发展，生活水平的提高，呈明显增长趋势；据国际糖尿病联盟(IDF)统计：2011年全世界糖尿病患患者数己达到3.66亿；在我国，成年人糖尿病患病率达9.7%，糖尿病前期人数比例更高达15.5%;儿童与青少年2型糖尿病的患病率显著增加，更为严重的是我国目前约有60%的糖尿病患者未被诊断，诊断后在接收治疗的的患者，糖尿病的控制状况也很不理想；糖尿病己成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1】。S前DM的诊断还是国际上通用世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准。糖化血红蛋闩（GHb）作为反应一定吋期（1-2个月）血糖水平，国外已经将此作为糖尿病疗效和调整治疗方案的金标准［2】。近年来随着糖化血红蛋白在糖尿病临床中的应用，其切点值问题越来越受关注，下面就糖化血红蛋白相关的问题做一综述如下。1GHb概述［3-5】糖化血红蛋白（GHb）是在研究异常血红蛋白（Hb）中发现的，人类正常的血红蛋白（Hb）分为三个类型：HbA、HbA2、HbF。其中HbA占95%-97%,HbA2占比小于3%，HbF占比小于1%。GHb是血液中葡萄糖分子和HbA的β链N端缬氨酸之间的非酶缩合反应。经数周后GHb与血糖水平达到平衡。HbAlc是GHb中的一种亚型，其他两个亚型分别是HbAla、HbAlb。其中HbAlc约占总GHb中的60-70%，HbAlc的结构稳定，是GHb分子中最有特征性的成分。HbAlc与GHb作为同义词；Hb的糖化常发生在红细胞寿命的120d内，总HbAlc分别取自于取血前120d内的不同时期，同时各月所占比例不同，所以HbAlc常反应数周至数月的平均血糖水平。2GHb的临床应用2.1糖尿病（DM）诊断及预后早先，应用HbAlc作为诊断DM的指标存在一定争议。大多数血糖高于正常的DM患者，伴有HbAlc增高;FBG正常、糖耐量下降的患者,HbAlc也可以增高;高红症患者，HbAlc也可以增高。DCCT提示HbAlc与平均血糖相关:平均血糖升高95mmol/L,HbAlc就升高1%［12］。自2010年ADA糖尿病医学诊疗标准正式将糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%纳入糖尿病诊断标准，并强调HbAlc必须在实验室中进行，使用糖尿病控制和并发症临床研宄（DCCT）中的检验方法，由美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NGSP）进行认证以及标准化。2013年我国糖尿病指南尚未将HbAlc列入糖尿病诊断标准，是鉴于HbAlc检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定的质量控制尚不能符合0前糖尿病诊断标准的要求。2.2HbAlc诊断和筛查DM的切点值2010年美国糖尿病学会颁布的糖尿病诊疗指南将HbAlc≥6.5%列为诊断DM的诊断标准之一，并将HbAlc≥5.7%作为DM筛查标准之一。并强调是应用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NGSP）认证的方法进行的6.5%与5.7%的两个切点值。随后开始有研宄对HbAlc诊断和筛查DM的切点值进行研究。张健等［23］对有DM的可疑或危险因素的门诊患者（西安地区），排除标准包括：明确的DM患者、内分泌疾病患者...