基层医院普外科术后康复量表的应用：一项回顾性分析杨明东（湖北省宣恩县晓关侗族乡中心卫生院445508）【】R197.3【文献标识码】A【】1672-5085（2014）15-0130-02随着现代医学模式的建立，患者对术后生存和牛.活质量的期望值日益提高。目前，国外关于外科术后生存质量的研究以肿瘤学科单病种为主要方向。国内王昭辉［1］等采用程序化决策方式确定量表的基木条目及结构，制定了中丙医结合外科术后康复量表并进行了初步评价。我们将其引进到基层医院普外科术后康复中，获得了较好的效度、信度和反应度。现报道如下。1临床资料我院2009年3月至2014年3月共收治的普外科患者352例，性别：男196例，女156例；年龄17至63岁，平均43.4岁；手术方式：阑尾切除术81例,腹股沟斜疝疝修补术68例，甲状腺大部切除术36,胆囊切除术43例，乳腺包快（良性）切除术79例；麻醉方式：全身麻醉75例，椎管内麻醉197例，神经丛阻滞麻醉47例，局麻或监护下麻醉37例。2普外科康复量表的应用2.1量表条目①您现在的食欲如何？②您现在的睡眠如何？③与入院时相比，您的主要不舒适变化如何？④你觉得伤U疼痛程度能忍受吗？⑤您的肠道功能恢复得怎样？⑥您能正常小便呵？⑦您感到疲倦乏力叼？⑧您能自己下地活动吗？⑨您还担心所患的疾病吗？⑩请您对自己目前的康复程度进行评价。以上10个方面均按很好、较好、一般、差、极差5个等级分别评为10分、8分、6分、4分、2分。然后分别累计各等级的分值。2.2测评步骤---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---术后24h和48h内分别由同一外科医生进行床旁康复测评。将两次测评结果建立数据库，对量表进行信度、效度和反砬度3个方面的评价:采用描述性分析、可靠性分析及主成分因子分析、配对t检验进行统计，采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。3结果分析352例患者术后24h和48h测定量表的结果见表1。3.1效度3.1.1内容效度该量表反映了中国文化背景下的生命质量内涵及术后康复的特殊问题，并按程序化的方式甄选，具有较好的内容效度，与WHO的要求相符合。3.1.2结构效度主成分因子分析表明，2各公共因子的累积方差贡献率达到62%,第1个因子解释了因基础疾病造成的躯体、精神伤害及对日常生活的不良影响，其特征根最大，其方差贡献率达到了51.3%;第2个因子解释了手术创伤对患者术后生活质量的影响，具有较好的结构效度。3.2信度可靠性分析结果显示量表的克朗巴赫系数为0.875,表明该量表的内部一致性较好。3.3反应度术后24h和术后48h两次测定量表总分的得分差值经配对t检验，差异具奋显著统计学意义(P《0.01),显示该量表在反映患者生命质量的变化方面的敏感性较高，具有较好的反应度。表1患者术后量表测定结果(Xplusmn;s)4讨论---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---自19世纪，随着现代工业和科学技术的崛起，西医外科学迎来了重要发展吋期，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，外科学得以快速发展。在现代外科学中手术是科学。也就是说，当今外科医生不仅要掌握手术技巧，还要研究与外科相关的基础理论、疾病预后和临床结局，包括术后患者生存质量。由于患者原有疾病本身、手术创伤对机体造成的疼痛和应激反应、或原冇疾病的复发等因素，导致不同外科患者个体之间术后康复情况差别显著。另外，对于相同的手术方式，术后不同的治疗措施也会影响患者的术后康复。因此，在引进术后康复评价量表的过程中，我们充分考虑了不同手术可能给患者带来的影响，选择的术后康复条B尽量简单概括又不失全面。患者自我评分共包括10个条B—一主要包含躯体、精神评价和伤口疼痛、愈合情况两个维度。采用等距等级的5点条0测定方法(Likert法)。本研究也表明，第一个主成分因子的方差贡献率最大。患者术后康复包括自身的恢复以及术后治疗的效果。通过反应度的检验，本研究表明术后康复评价量表基本反映了患者接受治疗前后康复的差异及生存质量。另外，有关生存质量的内涵和构成至今仍争议很多，且民族文化背景密切相关。有学者指出[2】，中西医量表有...