危重患者医院感染临床调查分析张亚莉，杨云滨，汪能平，陈进华（第一军医大学附属南方医院，广东广州510515）摘要:目的了解我院重症监护病房（ICU）患打的医院感染情况，对重症监护患者医院感染的有关因索进行探讨。方法以主动监测方法对2001年全院所冇ICU患者依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断。结呆ICU患者的医院感染率为18.0%,显著高于同期医院平均感染率（5.5%）;随着年龄的増长感染率上升，基础病感染率以肿瘤、外科开放性损伤（尤其是颅脑外伤），医院感染发生率最髙;医院感染的部位分布，以下呼吸道感染最多，占48.5%。有高危因素的医院感染率高达41.3%,显著高于没冇高危因素的感染发生率（6.7%）,口离危因素越多，感染率越高JCU医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、人肠埃希菌等革兰阴性菌为主，在革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主。结论ICU是医院感染的高发单位，应作为乘点监测，尤其是高龄、肿瘤、脑外伤等高危疾病和进行侵入性诊疗的患者。关键词：重症监护病房;医院感染;危险因素中图分类号：R181.3+2文献标识码：A文章编号：1005・4529（2003）02-012004InfectionAnalysisonIntensiveCareUnitsPatientsZHANGYa-li,YANGYuirbin,WANGNeng-ping,CHENJiirhua(NanfanHospital,theFirstMHitaryMedicalUniversify,Guangzhou510515,China)Abstract:OBJECTIVETosurveytheinfectionstatusinintensivecareunits(ICU)patientsofourhospital,andtoanirlyzetheriskfactors・METHODSInordertoinspectalltheinfectioncasesinourhospitalICUduring2001,theinfectiondiagnosiswasmadeaccordingtophysicalexamination,clinicalmanifestation.peripheralbloodWBCcount,andbacterialculture.RESULTSTheinfectionrateinICUpatientsin2001was18.0%,statisticallyhigherthanthatincommonpatientswhichwas5.5%.Theinfectionratebecamehigherinelderlypatients.Thehighestinfectionrateshappenedintunx)r,openinjury,especiallytheheadinjurypatients・Thelowerrespiratorytractisthemostvulnerablesitetoinfertion,accountingfor48.5%ofallhospitalinfection・Theinfectionrate(41.3%)inpatientswithhighriskfactorsismuchhigherthanthatinpatientswithouthighinfectionriskfactors(6.7%),andtheinfectionrategoesupwiththenumberofriskfactorsthatthepatientsareexposurelo.Basedontheanalysisonthe360infectioncases,urinarytractintubationisthehighestiatrogenicriskfactor,thentheapplicationofcortisone,generalanesthesia,tracheotomy,bloodvesselintubation,andcomainorder・Longdurationofsurgicaloperationtimecanalsoputthepatientsatrisk.ThemostcommoninfectionbacteriainICUarePseudomonsaeruginosa,Klebsiellapneumoniae,Escherichiacoli,Siaphy^lococcusaureus,S・epidennidis,Entercx^cusfaecalis・CONCLUSIONSICUaretheplaceswherehospitalinfectionrateismuchhigherthanatotherplaces,andshouldbesupervisedintensively・Specialattentionshouldbepaidtoelderly,tumor,andheadinjurypatientsinICUforinfection.Keywords:ICU:Hospitalinfection:RiskfactorICU成功救治了许多危重患者的生命,但由于ICU的患者病情危重复杂，且多接受侵入性诊疗,易发牛医院内交叉感染，而医院感染的发牛率直接影响了ICU患者救治的成功率。监测与探讨ICU医院患者的危险因素，对于临床的预防和治疗医院感染，提高抢救的成功率有着积极的意义。收稿日期:2002-07-15;修订日期:2002-11-171材料与方法1.1病例选择对2001年1〜12月全院各科ICU患者，共I294人,进行主动监测、调查。1.2医院感染诊断标准参照中华人民共和国卫生部:医院感染诊断标准（试行）。对无明显潜伏期,住入ICU医院治疗48h后发生的感染，依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断。1-3高危因素泌尿道插管、血管内插管、气管切开、使用呼吸机、全身麻醉、化疗、使用激素或免疫抑制剂，以及昏迷和白细胞v2X109/LO2结果2.1基础疾病种类、患者年...