BiPAP呼吸机用于COPD并呼衰病人的临床护理分析RiPAP呼吸机用丁COPD并呼衰病人的临床护理分析［摘耍］0的：探讨RiPAP呼吸机用于COPD并呼衰病人的护理措施及效果；方法：总结2009年1月至2011年1月我院应用B1PAP呼吸机治疗30例COPD伴I、H型呼衰病人的护理及治疗经验;结果：与通气前相比，行人工通气后Pa02明显上升，Pa02明显下降，PH值升至正常，差异均有统计学意义(P<0.05)o意识障碍好转率为84%；结论：BiPAP呼吸机用于COPD并呼衰病人时有效的护理措施可以改善病人意识障碍，改善病人的呼吸心率转以及动脉血气。［关键词］BiPAP呼吸机；COPD并呼衰病人；临床护理呼吸衰竭是COPD病人死亡的首耍原因，人工辅助通气是抢救和治疗严重呼吸衰竭的重耍有效手段。我科在2009年1月至2011年1月对30例COPD伴1、H型呼衰，哮喘等患者行人工通气治疗，使用人工通气治疗后效果明显，现就有关资料报告如下：1临床资料1.1对象：30例病员均为COPD急性加重期，男27例，女3例，年龄在40-80岁之间，平均68.82±76.6岁，病史在1年-50年，平均17.41±101.3年。其中意识障碍19例，合并咯血2例，气胸1例，支气管哮喘2例，气管切开置管2例，好转出院27例，死亡3例。1・2方法1.2.1加强内科综合治疗:抗感染、平喘、祛痰、吸氧(2-3L/min),雾化等。1.2.2人工通气方法：根据病人情况选用S/T或T模式，设定参数TPAP：8-24厘米水柱、EPAP4-9厘米水柱，采用硅胶面罩或鼻罩，用特制的尼龙三头带或四头带固定，松紧以舒适不漏气为宜，氧流量调节在4-15L/min之间。1・3统计学处理：所有数据采用X±S表示，使用SPSS10.0统计---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---软件进行t检验。2结果2.1与通气前相比，行人工通气后PaO2明显上升，PaO2明显下降，PH值升至正常，差异均有统计学意义，见表1治疗前与治疗后12小时血气情况PaO2(Kpa)PaC02(Kpa)SaO2(Kpa)PH值治疗前6.05±1.866.86±1.620.64±0.27.34±0.18治疗后10.65±2.424.42±1.240.96±0.027.39±0.122.2意识障碍好转率为84%,其中15-30分钟由嗜睡、昏睡转为神志清醒者11例，占58%,30-120分钟由昏睡、昏迷转为清醒为5例，占26%,死亡3例,占16%3讨论3.1病人的意识障碍明显改善：因使用BiPAP呼吸机，是在两个不同压力水平功能残气上交替呼吸(4-9cniH20,8-24cmH20),使肺泡有不同程度的扩张，有利于气体交换，提高氧合功能，从而提高血氧分压及血氧浓度，排除体内潴留的C02,使病员的意识恢复正常。3.2C0PD病员宜赏规查动脉血气分析，早期常规使用人工通气治疗：由于C0PD病员病程在10-50年之间，病情已经很严重。既使给病员使用人丁通气治疗后，虽然大多数病员能脱离危险，康复出院,但增加了家属的痛苦和病员的住院时间，对病员及家属精神上也是一个沉重的打击。故血气分析作为判断C0PD病员是否使用人工通气治疗的有效指标，应作为常规检测项目。3.3加强宣传，提高医护人员及病员对人工通气治疗认识，提高C0PD病员的生存质量：我院地处四川丘林地带，天气闷热，气候潮湿，C0PD伴呼衰病员多，而使用人工通气治疗很少，因此我们护理人员在为病员做健康宣教时，应多宣传为C0PD患者带来福音的人工通气治疗，使他们能早期常---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---规使用，以改善患者心累、气紧、呼吸困难等症状。故对估计有可能人工通气的患者应早期应用无创性人工通气，有助于患者康复,减少住院时间，提高COPD病员的生存质量。3.4II型呼衷并发气胸行人工通气治疗，要在胸腔闭式引流下仍可进行。本组一例COPD患者合并左侧气胸、肺压缩90%,浅昏迷，动脉血气分析：Pa0289mmHg,P0278mmHg,在胸腔闭式引流通畅的情况下行人工通气治疗154分钟后病员神志转为清醒，2小时复查动脉血气Pa02降至56mmHg,Pa02上升105mmHg,以后每日上机在8-12小时之间，笫20天病员康复出院。说明气胸患者在胸腔闭式引流通畅前提下，严密观察病员的呼吸Sa02可使用人工通气治疗。3.5B1PAP呼吸机用于II型呼衷时可使用中高浓度的氧疗。28例慢性呼吸衰竭病人使用人工通气吋,在监测Sa02的情况下，为了提高S02,氧流量开始为10-15L/min,即Fio26...