哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床特点及治疗方法分析

哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床特点及治疗方法分析林云(广丙桂林医学院附属医院呼吸内科541001)【】R256.12[文献标识码】A【】1672-5085(2013)23-0136-02【摘要】目的探讨哮喘持续状态伴发呼吸袞竭的临床特点及治疗方法。方法选取我院2011年1月份一2013年1月份收治确诊的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者45例,回顾分析患者资料,并对临床治疗进行总结分析。结果45例患者经过综合治疗后,病情得到了很大程度的缓解,其中完全缓解的有36例,明显好转的有7例,1例治疗无效,死亡1例。结论综合治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭,能够降低死亡率,提高治愈率。【关键词】哮喘持续状态伴发呼吸袞竭临床特点治疗方法引言:哮喘持续状态是一种比较严重的哮喘病,治疗比较困难,发作的时间比较长,病情非常严重,能够对人体的生命造成威胁,在早期的报道中,死亡率比较高。[1]呼吸功能发生严重的障碍就是呼吸袞竭,它会导致肺换气或肺通气功能不畅,影响气体交换的正常进行,从而导致生理功能紊乱的现象。如果治疗不及时或者采取的措施不当,就会导致死亡。下面就针对我院2011年1月一2013年1月期间的哮喘持续状态伴发呼吸袞竭45例患者的临床治疗进行讨论,具体报告如下。1一般资料在45例患者中,男性22例,女性23例,患者的年龄在18—72岁,平均年龄为(43plusmn;2.1)岁。患者的临床表现为:发热12例,呼吸窘迫、意识障碍6例,肺部哮鸣音27例。哮喘发展的时间为24—72h。2治疗方法为了保护重要的脏器功能,监测呼吸机循环功能等生命体征,从而能够对症支持治疗。哮喘持续状态中促发因素的质量非常重要,哮喘发作与呼吸道感染有很大的关系,因此,要进行有效、合理的抗感染治疗。[2】在采用支气管扩张剂的同时,还应在静脉给予足量的的糖皮质激素,使用稀释后的氢化可的松或甲泼尼龙静脉注射,当病情得到缓解后,可以逐渐减量。如果患者冇呼吸浅表伴祌志不清或迷的现象,PaO2,而PaC02升高并伴酸中毒,这种情况下就应进行机械通气治疗。对于痰多的患者,可以通过雾化稀释痰液,从而促进排痰。如果通过化痰治疗仍不能够将痰液排出,就应使用支气管镜进行肺泡和吸痰灌洗。一般情况下,本病会存在不同程度的脱水,而影响到呼吸道的通畅,因此,应纠正脱水现象,防治粘液栓形成。[3】采用碱性药物纠正酸中毒的现象。在本病治疗中,纠正低氧血症是一个非常重要的环节,吸氧的流量应为1一3L/min,而且还应保持吸入的氧气温暖湿润。对于呼吸衰竭的情况,一般会并发心、脑、肾等重要的脏器功能衰竭,这就会危及到患者的生命,因此,应加强监测心、脑、肝功能,一旦出现问题就应采取积极的治疗。3结果在本次研宄中,45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者中,发病的诱因:12例为吸入刺激性气体,16例为呼吸道感染,4例为精神紧张,8例为气候变化,5例为其他原因。在病程中,I型呼吸衰竭有25例,II型呼吸衰竭有20例,发生在重要脏器功能损害的有3例。在治疗的过程中,4例进行了呼吸机辅助通气,采用支气管镜吸痰的有8例。治疗结果:36例患者的病情得到了完全控制,可以痊愈出院,占80%,7例患者得到了基本控制,好转出院,占15.6%,1例患者症病情没有得到好转,状没有得到控制,占2.2%,奋1例患者因发生多脏器官功能衰竭死亡,占2.2%。4讨论里然哮喘持续状态患者接受常规的治疗,但是部分患者的病情会出现加重,导致出现呼吸衰竭的现象。哮喘持续状态伴发衰竭主要表现出的症状为心跳过快、多汗、辅助呼吸肌肉的收缩和意识障碍,说话闲难和呼吸急促,而且还会伴有球结膜充血等,在严重的情况下还会危及到患者的生命安全。[4]支气管哮喘人多会来自基因遗传疾病,吸入应变原是其最为主要的激发源,包括职业性和室内应变原。剧烈运动、大气、吸烟等都会引发发病。肺通气和换气功能严重障碍就是呼吸衰竭,这将会导致在静息状态下不能维持足够的气体进行交换,因此,在救治的过程中,一定要遵循呼吸道通畅的原则,避免代谢功能出现紊乱。采用综合治疗法,对治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭能够起到积极的救治,从而到达理想的治疗效果。[5】在本组研究中,为了清除呼吸道中的痰栓和积痰,有8例患者采取了支气管吸痰,4例...

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