西藏自治区基本公共卫生服务均等化研究作者：仓拉栏目：学术探讨添加时间：2009-12-2414:37:03摘要：公共卫生是政府为公民提供的基本公共服务中的“基本”，是最能体现社会公平的公共产品，逐步实现公共服务均等化是构建和谐社会与保障社会公平正义的重要制度安排。西藏与全国相比在基本公共卫生服务方面处于落后状态，也存在城乡差距比较大、地区间不均等问题。本文在分析其原因的基础上提出了一些相关对策。关键词：西藏；基本公共卫生服务；均等化：文献标识码：B：1009-9166（2009）029(C)-0000-04公共卫生是政府为公民提供的基本公共服务中的“基本”，是最能体现社会公平的公共产品。西藏作为欠发达的民族自治地区，如何加快公共医疗卫生事业发展，尽快缩小地区之间、城乡之间居民基本公共卫生服务的差距，是关系西藏经济发展和社会稳定和谐的重大问题。一、基本公共卫生服务均等化的含义（一）政策含义实现基本公共卫生服务均等化是我国近年来的一项重要社会政策。2006年胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时指出，人人享有基本卫生保健服务，人民群众素质不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面实现小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众的健康水平，是实现人民群众共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。中共十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一。2009年1月21日，国务院审议并通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《2009—2011年深化医疗卫生体制改革实施方案》（以下简称《方案》）。《意见》和《方案》明确了我国今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生的普及性和服务水平明显提高，居民就以费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解；突出加强基本医疗保障制度建设，进一步突出医疗卫生事业的公益性质、明确基本医疗卫生服务的公共产品属性，实现基本医疗卫生服务均等化是基本医疗保障制度改革建设的核心价值取向。从以上政策我们可以看出，自2003年“非典”以来，我国政府就把公共医疗卫生服务提高了一个显著的位置，给予了极高的重视，把公共卫生服务均等化作为公共服务服务均等化中的一项最基本的内容。根据国务院深化医疗体制改革领导小组办公室的意见，基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化的政策内涵可以从两个方面来界定。从保障公民---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---健康权看，意味着人人享有服务的权利是相同的。从服务内容看，基本公共卫生服务时根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，例如统一建立居民健康档案，也有面向个体的公共卫生服务，例如疫苗接种，即公共卫生服务均等化在内容上是根据公民的健康需要提供，而不是每个人都必须得到完全相同的公共卫生服务[1]。（二）从学术的角度来定义对于公共医疗卫生服务均等化的概念，一些学者提出了自己的看法和见解。如浙江大学财经学院刘迥教授所提出的：公共卫生服务均等化就是每个人具有同等机会享受卫生服务，发挥健康潜能[2]。东北财经大学罗明令对公共卫生服务均等化进行了这样的界定：基本公共医疗卫生服务均等化是指在不损失效率的前提下，根据不同阶段的不同标准，尽可能按照公平、公正的要求，向需求主体提供大致均等的基本公共医疗卫生服务，主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等多方面内容[3]。这种定义相对比较全面，因此本文采用罗明令的界定。二、西藏自治区公共卫生服务现状我国在公共卫生经费支出并不充裕的前提下，呈现出区域之间、城乡之间公共卫生服务供给的巨大差异。自和平解放尤其是改革开放以来西藏医疗卫生事业的总投入达到171623万元，其中改革开放以来的投入占到总投入的99.6%。到2008年底，...