24例食管癌手术后相关并发症临床研究［摘要］目的：探讨24例食管癌患者术后相关并发症。方法：分析我院2003年10月〜2007年7月治疗食管癌患者中出现术后并发症的病例。结果：吻合口痿2例，肺部并发症6例，心律失常5例，胃排空障碍10例，死亡1例。结论：食管癌术后并发症发生与病理分期、病变部位关系密切，严重并发症一旦发生，处理棘手并可危及生命。［关键词］食管癌；并发症；手术后［］R735［文献标识码］A［11673-7210(2008)02(b)-045-02Analysisandstrategyonpostoperativecomplication-softheesophagealcarcinomaWANGYi(He激AffilliatedHospitalofChangzhiMedicalCollege,Changzhi046000,China)［Abstract］Objective：Toexploreandidentifythere-latedfactorsofpostoperativecomplicationsinpatientswith-respectableesophagealcarcinoma・Methods：Analyzingtheesophagealcarcinomapa-tientsinourhospitalfrom10,2003to7,2007・ResuIts：2cas----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---esofanstomosisleakage,6casesofbellowscompications,5cas-esofHRdisorder,and10casesofGEdisorder.Conclusion：Sta-tisticalanalysissuggeststhatpostoperativecomplication-shavesignificantcorrelationwithage,tumorstage・Itisdif-ficuIttocontrolandwillcausedeathiftheseverecomplica-tionsoccur・_Keywords]Esophagealcancer；Complications；Postoperative食管癌在我国甚为常见，一些高发区其发病率和死亡率占各种恶性肿瘤的首位。食管癌彻底手术切除是最有效的根治手段；然而切除肿瘤，食管重建仍为一创伤较大的手术，也面临一些相关的并发症问题［1］。现在我国已取得了巨大成绩，无论切除率、手术并发症或死亡率均取得了较好的临床效果，达到国际先进水平。我院2003年10月〜2007年7月共行手术治疗食管癌160例，现将其中出现手术后并发症的病例分析报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组行手术治疗食管癌160例，其中，男性97例，女性63例；年龄31〜76岁,平均年龄56岁，其中，30〜40岁18例，41〜50岁52例，51〜160岁60例，61〜70岁17例，71〜76岁13例。食管上段癌51例，食管中段癌89例，下段癌20例。鳞癌70例，腺癌68例，腺鳞癌19例，小细胞癌3例。经左胸食管癌---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---切除78例，经右胸、颈、腹食管癌切除75例，食管拨脱术8例。1.2手术方法食管胃颈部吻合27例，占16.9%；胸内主动脉弓上吻合106例，占63.3%；弓下吻合27例，占19.8%。术后处理：①连续胃管减压3〜5d,禁食5〜7d,静脉营养，术后8d经口进无渣流质，以后渐增加，10d进半流。②抗感染治疗。③胸腔闭式引流管2d经胸片检查肺已无压缩、无明显胸腔积液时拔管。④支持对症治疗：补充水、电解质，维持水、电解质、酸碱平衡，静脉补充营养。2结果本组160例食管癌患者中有24例在手术后出现并发症,其中，吻合口痿2例，肺部并发症6例，心律失常5例，胃排空障碍10例，死亡1例（死于术后多器官功能不全）。3讨论据文献报道：吻合口痿发生率在3%〜5%,死亡率50%左右［2］。本组吻合口痿发生率占统计病例的3.3%。多年来为了降低吻合口矮发生率，一些医生推荐了几种吻合方法及一些预防措施，但仍不能杜绝此并发症的发生。造成吻合口痿的原因主要与手术操作技术熟练程度和无菌术有一定关系，术后对患者的营养支持更不能忽视。降低吻合口痿发生率主要通过吻合技术的提高，同时还应注意以下几个环节：①术前注意改善全身情况，纠正贫血和低蛋白血症；②术中尽---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---量减少对吻合口区胃壁和食管的过分挤压损伤；③注意保留胃网膜右血管弓，避免吻合口张力与扭曲，以保证吻合口血供；④如术中发现胃体过小，可行小弯侧切开延长术，以减少吻合口张力；⑤对吻合口张力过大或吻合欠理想的患者，术后可延长胃肠减压和禁食时间；⑥术后注意血压、血气的变化，保证吻合口的供血和供氧，同时注意全身营养支持，给予少量多次输血、血浆或肠外营养；⑦术毕充分冲洗术野...