前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效分析前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效分析【中图分类号IR697.32【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)06-0025-01【摘要】目的:探讨前列腺电切术(TURP)手术方法治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:选取2002年8月至2009年10月我院确诊的良性前列腺增生的1500例患者，回顾性分析TURP的治疗疗效及并发症发生率情况。结果：1500例患者手术全部切除者1377例，住院时间平均8.3天,9例因术中出血较多术后输血。全组患者并发症发生率为17.6%,无转开放手术及死亡病例。结论:TURP技术是一种操作简便、出血量少、疗效确切的手术方法，值得临床进一步推广应用。【关键词】良性前列腺增生;前列腺电切术;临床疗效前列腺增生是中老年男性最常发生的病症之一，临床表现复杂多样，主耍为排尿困难、尿频、尿急等症状。由于老年患者耐受性差，手术治疗其主耍的治疗方式。经尿道前列腺电切术(transurethralelectroresectionofprostate,TURP)当前被公认为是治疗良性前列腺增生的“金标准”[1],TURP已广泛应用于临床。2002年8月〜2009年10月，本研究采用经尿道前列腺电切术治疗我院泌尿外科前列腺增生症1500例，临床治疗效果令人满意,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般临床资料:选取对象为2002年8月至2009年10月在我院泌尿外科住院的良性前列腺增生患者共1500例。患者年龄50〜83岁，平均67.9岁；病程2〜7年，平均3.6年;前列腺重量22〜142g,平均60.8g;前列腺体积33〜93cm,平均52.9cm。其中I度增生218例，II度增生876例,III度增生282例,IV度增生124例。其中32例患者合并膀胱结石，18例患者因尿潴留而留置导尿管。1.2治疗方法:本研究所用手术仪器电切镜（本研究采用美国顺康牌气化电切镜），电切功率和电凝功率分别为130W、70W,以5%甘露醇作灌洗液。全部患者术前均给予保列治或乙烯雌酚口服1周，尿潴留及尿道感染肾功能不全者行导尿、消炎治疗。麻醉方法为连续硬膜外腔麻醉、在截石位下进行，先直视下进镜了解膀胱、前列腺尿道、精阜之间的情况，然后行膀胱穿刺造痿。电切方法是:先在5、7点处作一条标志沟，切到前列腺外科包膜，对动脉出血点进行电凝止血，以此为标志迅速切除增生的前列腺上腺中叶，然后分别将双侧叶切除，再切除顶叶，最后修整前列腺尖部。对高危或者高龄患者，则行部分TURP,重点切除5、7点之间增生前列腺组织或增生的中叶，如情况允许则尽量切除左右侧叶［2］。2结果2.1术后疗效:1500例患者手术全部切除1377例,123例患者因年龄偏大或腺体大而行部分切除;手术吋间35-130分钟，平均69.5分钟，切除腺体组织重量15〜100g,平均47❷2g。住院时间7~12天,平均8.3天。其中术后1天内出血8例;术后排尿初期有短期尿频、尿痛138例，有一过性急迫性尿失禁44例,均自行缓解。2.2并发症发生情况:有42例患者出现包膜穿孔，12例患者手术后2~4周出现迟发性出血;出院后出现尿道狭窄21例,经尿道扩张后好转。本组共发生7例电切综合征，给予对症治疗后好转。1500例患者中并发症发生率17.6%,无转开放手术及死亡病例。3讨论3.1TURP术的优点:近年来老年良性前列腺增生发病率一直呈上升趋势，并且越来越引起医学界的重视。虽然药物治疗有一定疗效，但手术治疗仍是最有效的治疗手段［3］o经尿道前列腺电切术由于设备和技术的不断改善，被公认为是手术治疗良性前列腺增牛:的“金标准”oTURP术具有切除组织快速准确、术后并发症发生率低、创伤小、费用少、住院吋间短等的优点，且手术吋不易发生闭孔神经反射,切除组织精确，切除后的通道光滑，术后膀胱以及尿道刺激症状轻，容易被患者接受。当前，随着TURP治疗设备的不断史新以及膀胱低压灌洗技术的临床应用，扩大了前列腺手术治疗的适应证范围。3.2TURP术的注意事项：行经尿道前列腺电切术时应注意以下事项:重症患者手术,应在术前准备充分、术者技术熟练的情况下进行，同时应重视围手术期的处理工作。手术时间应控制在1h左右;超过1h者应常规给予速尿20mgo术中操作要轻柔，应低压持续灌洗,止血彻底，尽可能减少出血和水中毒。当患者在术中出现厌烦、心悸者，应尽快利尿并查患者血电解质。随着TURP技术的不断改进，...