B超引导下微通道经皮肾镜取石术并发症分析［摘要］目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的手术并发症及处理方法。方法回顾性分析2012年6月〜2015年8月在我院行B超引导下mPCNL术治疗的167例上尿路结石患者的临床资料，分析其手术并发症及处理方法。结果167例患者中出现并发症33例（19.8%）,包括Peel-away鞘置入失败2例（1.2%），其中1例通过调整完成手术，1例改二期手术;术后发热25例（15.0%）,其中发生感染性休克1例（0.6%）,经积极抗感染、抗休克等治疗后痊愈；术中严重出血需输血者3例（1.8%）,经夹闭肾造瘘管等方法止血痊愈；术后迟发性出血2例（1.2%）,行高选择性肾动脉栓塞术成功止血；胸膜损伤1例（0.6%），经保守治疗痊愈；无结肠、肝、脾等腹腔内脏器损伤发生。结论B超引导下mPCNL具有操作便捷、手术并发症少等优点。及时、正确处理手术并发症是提高手术安全性的关键。［关键词］微通道经皮肾镜取石术；并发症；治疗［中图分类号］R692.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0069-03ClinicalanalysisandtreatmentofcomplicationsofBultrasound-guidedmicrochannelpercutaneousnephrolithotripsyHUANGXiao-longLIUHai-huaDepartmentofUrologySurgery，PeoplefsHospitalofShayangCountyinHubeiProvince，Shayang448200,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheoccurrenceandmanagementofcomplicationsfollowingBultrasound-guidedmicrochannelpercutaneousnephrolithotripsy(mPCNL).MethodsFromJune2012toAugest2015，167casesofBultrasound-guidedmPCNLwereperformedforupperurinarytractstonesinourdepartment.Thesurgicalcomplicationsandtreatmentmethodswereanalyzed.ResultsAmongthe167casesofmPCNL,atotalof33(19.8%)patientsencounteredcomplications.Ofthesecases，Peel-awaysheathplacementfailureoccurredin2cases(1.2%),inwhich1caseneededsecondarysurgery.25casesofpostoperativefever(15.0%)，septicshockoccurredin1case(0.6%).The1septicshockpatientwascuredafteractiveanti-infectionandanti-shocktreatment.3casesweretreatedwithbloodtransfussionsduetoseverehemorrhaging(1.8%),theclippinghemostasisnephrostomymethodrecovery.Therewasextensivehemorrhagein2cases(1.2%)post-mPCNL,super-seleciverenalarteryembolisationwasperformedin2cases.Pleuralinjuryin1case(0.6%),whichwerecuredwithconservativetherapy.Therewerenocaseofabdominalorganinjury.ConclusionBultrasound-guidedmPCNLhastheadvantagesofconvenientoperation，lesscomplications.Timely，correctlyhandletheoperationcomplicationsisthekeytoenhancetheoperationsafety.[Keywords]Microchannelpercutaneousnephrolithotripsy；Complication；TreatmentB超引导下微通道经皮肾镜取石术(microchannelpercutaneousnephrolithotripsy，mPCNL)是一种新型的上尿路结石的治疗方法，具有创伤性小、恢复快、痛苦少及结石取净率高的特点，己逐渐取代开放式手术方法，成为尿结石患者主要的治疗方法[1]。但因其自身技术特点，围术期仍然存在发生严重并发症的风险。回顾性分析我院167例B超引导下mPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料，总结分析手术并发症和处理方法。1资料与方法1.1—般资料选择2012年6月〜2015年8月我院B超引导下mPCNL治疗上尿路结石患者167例，其中男89例，女78例；年龄18〜69岁，平均42岁；肾结石105例，输尿管上段结石23例，肾结石合并输尿管结石39例;伴肾积水126例，有肾脏手术史12例，ESWL史56例。结石大小为1.2cmX2.0cm〜3.2cmX6.5cm,平均1.6cmX2.8cm。所有患者均对本次研宄知术前均常规行血尿常规、血生化、泌尿系统超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)等检查。IVU检查肾脏不显影者，行逆行尿路造影或CT等检查，对结石大小、位置，肾积水等情况作出评估。梗阻性肾功能不全或肾积水怀疑脓肾者行经皮肾穿刺引流，待肾功能改善和感染控制后行二期碎石术。疑似感染性结石者术前常规使用抗生素治疗1周。1.3手术方法行腰硬联合麻...