轮状病毒肠炎合并心肌酶谱异常40例分析王文娟(山东大学齐鲁医院桓台分院儿科山东桓台256400)【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0110-01【摘要】轮状病毒肠炎多病发于6〜36个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，发展快，病情较严重，H往往集中发病。轮状病毒不仅仅会引起肠道感染出现腹泻，脱水，而H还会引起全身感染，已经成为病毒性心肌炎的常见病原。本文就轮状病毒肠炎患儿的病因，临床表现以及治疗方法，结果作了以下探究。【关键词】轮状病毒肠炎；腹泻；心肌酶谱；脱水；酸中毒轮状病毒肠炎乂称“秋季腹泻”，是秋、冬季小儿腹泻的最常见病原体，是婴幼儿最常见的消化系统疾病之一。有研究发现，70%左右的轮状病毒肠炎患儿会出现心肌酶谱,尤其是心肌肌酸激酶同工酶异常。近年，大量研究结果及临床实践表明，轮状病毒不仅可引起肠道感染症状，而且易引起肠道外症状，心肌酶谱异常较常见。我科自2014年9月至2015年3月对63例轮状病毒肠炎患儿进行了心肌酶谱检查，发现合并心肌酶谱异常的有40例，发牛率为63.5%。1资料与方法1・1一般资料63例患儿年龄均在3月.3岁，因腹泻入院，入院前病程&le;2天。大便A群轮状病毒检测为阳性，符合轮状病毒肠炎的诊断标准。63例患儿中经心肌酶谱检测发现异常者有40例，其中男22例，女18例。全部病例既往均无心肌炎、先天性心脏病、肌病等致心肌酶谱异常的疾病。1・2•临床表现全部患儿均有稀水样便或蛋花汤样便，日3・10次不等，均伴有不同程度的发热、呕吐、懒动、乏力、烦闹。大便常规检测无红细胞，有少量白细胞(<5/HP),有脂肪球(0.+++/LP),A群轮状病毒肠检测阳性。40例心肌损害患儿合并电解质紊乱及酸中毒的有5例。无多脏器功能受损。1・3实验室检查采用ALISA法检测轮状病毒抗原。入院3天之内釆血测心肌酶谱、电解质分析、肝功及床边心电图检查。1・4诊断标准（1）心音钝，心电图有ST.T改变。（2）心肌酶谱AST>4OU/L,LDH>245U/L,HBDH>198U/L,CK>174U/L,CKMB>25U/LO2结果轮状病毒肠炎合并心肌酶谱异常的患儿中，CKMB升高者40例,占100%,AST升高者23例，占57・5%,LDH升高者32例，占80%,HBDH升高者31例，占77・5%,CK升高者35例，占87・5%。心电图改变者2例，表现为ST.T改变。所有患儿入院后即给予抗病毒、止吐、退热、纠正酸脫水及酸中毒治疗，给予丹参及维生素C营养心肌治疗，患儿愈合良好，40例患儿于2周内复查心肌酶谱均恢复正常。3讨论轮状病毒是常见的肠道病毒之一，是秋、冬季腹泻的最常见病毒，可感染人和多种动物，主要通过粪.口途径传播。以往观点认为轮状病毒只侵袭小肠绒毛上皮刷状缘，并在其内复制，但有试验证实小肠固有层淋巴细胞膜上存在轮状病毒，提示轮状病毒有表浅的肠粘膜刷状缘向肠粘膜深层侵犯，使得轮状病毒经血管淋巴扩散，导致病毒血症，引起肠道外系统损害。轮状病毒肠炎时出现心肌酶谱异常是病毒血症直接导致，也可能与免疫损伤有关，有待进一步研究证实。CKMB几乎全部来自心肌细胞，HBDH主要存在于心肌细胞内，故两者对心肌损害有重要参考价值。轮状病毒肠炎患儿早期即可发生心肌酶谱异常。故患儿入院后可尽早给于心肌酶谱检查，及早发现心肌酶谱异常，给予营养心肌治疗，可取得理想治疗效果。参考文献［1］林武荣；；轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱检测及其临床意义［J］;检验医学与临床；2011年09期［2］晁占湖；王有福；；轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析［J］;中原医刊；2006年08期［3］吴日勉，包忠宪，田青，冼雄辉，丘小山；轮状病毒肠炎合并心肌损害123例分析［J］；实用医学杂志；2003年11期［4］李宝东，毛秀英，孟昭清，德桂荣；婴幼儿轮状病毒肠炎合并肠外器官损害［J］;首都医药；2004年12期［5］徐元敏；田杰；钟家蓉；刘晓燕；钱永如；；轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎临床特点及治疗分析［J］;儿科药学杂志；2006年02期［6］陈娴；沈文娟；倪龙娟；；小儿轮状病毒肠炎60例心肌酶谱检测结果分析［J］；中国乡村医药；2006年10期［7］袁晓玲；吴俊；；轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶检测分析［J］;临床和实验医学杂志；2009年12期［8］黎念;；婴幼儿轮状病...