睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析[摘耍]目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者并发脑卒中相关因素。方法选取该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,根据Essen评分对实验对象进行分组,评价不同危险程度的患者并发脑卒中相关因素。结果低危、中危、高危患者是否发生脑卒中与男女性别比例不具有相关性(P>0・05),而与年龄、BMI.吸烟系数具有相关性(P0.05)o结论OSAHS患者发生脑卒中的儿率与患者BMT增高、体重增加,以及肥胖、高血压、糖尿病等危险性疾病有关,与患者血流缓慢、血液粘稠度高有直接相关性。[关键词]睡眠呼吸暂停低通气综合征;脑卒屮;Essen评分[中图分类号]R766;R743.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)01(b)-0050-02睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAIIS)是目前医学界较为关注的呼吸科疾病之一,因为该病造成患者夜间短暂性呼吸暂停,对患者心脑系统器官功能障碍埋下隐患[1]。冇研究表明[2]OSAHS目前可以定义为脑卒屮患者这发病的独立危险因素之一,研究OSAHS患者发生脑卒中的相关性,有待提高OSAHS患者临床治疗有效率及远期疗效,现选取2009年3月一2011年3月于该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,总结莫并发脑卒中的相关危险因素,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会于2011年修订的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断指南。其中男性56例,女性44例,年龄48〜87岁,平均年龄(63.5±5・4)岁,病程1〜34.5年,平均病程(14.3土3.2)年。排除标准:①入院仅1个月来无细菌、病毒感染情况;②患者无肝肾功能异常;③近6个月内无外伤及手术史、急性心肌梗死、急性心力衰竭发作史;④患者无精神疾病及相关药物服用史。1.2实验方法所有患者认真填写Essen卒中风险评分量表(ESRS):评价相关因索包括:年龄,高血压、糖尿病、外周血管疾病、心肌梗死及其他心血管疾病病史等,大量吸烟、饮酒史等根据Essen评分对实验对象进行分组,0〜2分为低危,3〜6分为中危,7〜9分为高危。1.3观察指标评价不同危险分度的患者发生脑卒中的相关性。分析患者一般资料(包括男女构成比、年龄、吸烟系数、体重指数(BMI))、血气分析数值及多导睡眠监测检查(PSG)o1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料用均数土标准差(x±s)表示,进行t检验。2结果2.1不同危险分度患者一般资料比较2.2不同危险分度患者血气分析结果比较2.3不同危险分度患者多导睡眠监测检查(PSG)3讨论OSAHS作为中老年患者多发的呼吸系统疾病,常因并发脑卒中与许多心血管疾病联系紧密[3]。该病夜间出现时间不等的短暂呼吸暂停,患者出现短暂苏醒,长期发展过程中,患者体内动脉血气出现严重失调,常出现不同程度的低氧血症和高碳酸血症。动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaC02)是调节脑血流量的主要机制,PaC02和(或)PaO2下降使大脑静脉血管扩张,增加脑血流量,正常情况下两者在睡眠中变化不大。然而,OSAIIS患者PaO2在呼吸暂停时可<50%,PaC()2上升。反复呼吸暂停导致的低氧和高碳酸血症及莫继发的一氧化氮(N0)代谢障碍和氧自由基增加等,使OSAHS患者的脑血管自动调节功能受损害。呼吸暂停终止时大幅度的血压波动及低氧、高碳酸血症可致血管扩张、颅内压增加、脑灌注减少而引起脑缺血,从而增加脑卒中发病机率[4]。Essen卒中风险评分量表(ESRS)作为脑卒中患者常见危险因素评价量表,常用来评估患者发生脑卒中各项危险相关因素比较全面、具体的量化指标之…,该表内容包扌舌患者•般资料、牛活史及既往史,能够客观分配患者危险程度,是临床诊断和治疗比较理想的评估指标[5-6]o该组患者根据ESRS患者发生脑卒中相关性由低到高分为低危、中危、高危3组患者,综合评判多种相关因索,发现患者年龄、吸烟史及BMI均与OSAIIS与伴发脑卒中呈正相关。与低危患者比较,中危及高危患者发生脑卒中与Sa()2、PaC()2、多导睡眠监测检查(PSG)检查数据相关性较高,与低危组患者相关性差异有统计学意义(P...

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