我院I类切口手术抗菌药物应用情况分析赵梅曹芳田闯阮克宽许愉(云南省红河州第一人民医院药剂科云南蒙自661100)【摘要】目的调查我院I类切U手术中抗菌药物预防性使用情况。方法随机抽取我院2011年1月〜9月外科I类切口手术期的抗菌药物病历共100例，对抗菌药物的用药指征、用药时机等应用情况进行统计学分析，以评佔药物使用的合理性。结果木组以头孢菌素类抗生素应用最多，占64%,其次是青霉素类，占30%,还有未使用抗菌药物的，占6%，有94例预防性使用了抗菌药物，使用率为94%。100例I类切口手术病历中，有用药指征的占60%,无用药指征的占40%,。结论我院I类切U手术预防用药存在用药指征把握不严、首次药物种类选择不当、术后用药时间过长等方面的问题，需加强规范化用药管理。【关键词】抗菌药物使用情况I类切口手术【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0205-02预防手术切口感染是医院内常见的感染之一，外科手术期预防性使用抗菌药物是预防手术切口感染、提高治愈率的有效措施。但在外科领域I类切口手术在临床中往往存在预防应用抗菌药物不合理现象。不合理使用预防性抗菌药物，造成细菌耐药性增加、救治失败、药原性疾病等诸多不良后果，同时也增加了患者经济负担。为及时掌握我院外科I类手术切口预防用药情况，我们调查了我院外科I类切U手术患者的抗菌药物预防应用情况并进行了分析，旨在指导临床合理用药。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年1月〜9月我院I类切口手术患者100例作为研究对象，其中乳腺手术22例、甲状腺手术10例、颅脑手术8例、腹股沟疝气修补术47例、闭合性骨折13例。1.2方法根据卫生部办公厅《关于抗菌药物临床砬用管理有关问题的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院I类手术切口抗菌药物使用情况进行评价。2结果2.1抗菌药物的用药时机和使用时间，见表1。2.2抗菌药物应用种类及构成比，见表2。2.3抗菌药物的使用合理性评价及标准，见表3。表1.抗菌药物的用药时机和使用时间(%)5.05.057.02.031.03.017.0未使用用药时机5.0分类术前>2h术前0.5-2h术中术后例数57l-3d&gt；3d73构成比3117例数6.0203.046.036.0表2.抗菌药物应用种类及构成比种类分类构成比（％）未使用抗菌药物5.0青霉素类注射用青霉素注射用美洛西林20.0注射用哌拉西林他唑巴坦头孢菌素类注射用头孢呋辛46注射用头孢西丁7.0注射用头孢哌酮4.0注射用头孢地嗪3.0头孢克肟胶囊6.0表3.抗菌药物的使用合理性评价及标准标准主要评价内容构成比（％）有用药指征92例首次药物选择不适宜43首次给药吋机不适宜43.036术后用药吋间不适宜2020.0术后用药选择不适宜3838.0无用药指征8例未用药55.0无指征用药33.03讨论预防用抗菌药物吋机选择，头孢菌素宜在麻醉诱导吋，切开皮肤前30min静脉给药，并在30min内滴完，以保证在发生污染之前血清和组织中已经形成了有效浓度。过早或者过晚给药均达不到预防感染目的。本次调査由表1可知，术前0.5-2h给药吋间适宜的占55.0%,为合理用药；术后给药的占31.0%，术后用药24h的占73.0%、48小吋以上的占5.0%,为不合理用药。从表3可以看出，本组100例仅冇5.0%的病例未使用预防用药；冇95.0%给予了抗菌药物预防感染，其中，首次药物选择不适宜43.0%,首次给药吋机不适宜36.0%，术后用药吋间不适宜20.0%,术后用药不适宜38.0%;3.0%无指征用药，为不合理使用抗菌药物。说明我院外科I类切口手术预防性应用抗生素存在一定的问题。I类切U手术预防抗菌药物选择种类方面，我院的手术大多数是乳腺手术、腹股沟疝气修补术等，其余手术也未涉及重要脏器，预防用药应首选注射用头孢唑啉，也可用注射用头孢呋辛，选用注射用头孢呋辛的，只占总数的46.0%,其余是青霉素类和第三代头孢菌素类，占总数的49.0%,均属于不合理用药。由此可见，我院&lota;类清洁切口手术预防使用抗菌药物品种、吋机、疗程等均存在不合理现象。建议医院应加强管理力度，制定院内围手术期预防性抗菌药物使用规范，并进行长期、奋效的督导，以促进我院围手术期预防用药的合理化。参考文献[1】经巍.普外科围手术期使用抗菌药物情况分析.中国医药导报，2008，5(28)：95-96.[2】潘文，...