变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的手术疗效及安全性分析杨长亮阳光姚行齐广州军区武汉总医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430070【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术加低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效。方法：120例伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者随机分成二组。手术组60例，应用鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频治疗。对照组60例，采用常规药物治疗。结果：术后1年手术组总有效率为933%,对照组总有效率为70%。两者比较差异，具统计学意义(P《0.01)。结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变成性鼻炎有较好的疗效。【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔矫正术；低温等离子射频SafetyandefficacyofsurgerytreatmentallergicrhinitiswithnasalseptumdeviationDepartmentofotolaryngology,WuhanGeneralhospitalofPLAYangChangliangYangguangYaoHangqi[Abstract]ObjectiveToanalyzethesafetyandefficacyofsurgerytreatmentallergicrhinitiswithnasalseptumdeviation.Methods120patientswithallergicrhinitiswithnasalseptumdeviationweredividedintosurgerygroupandcontrolgroup,surgerygroupreceivedthenasalseptumcorrectionsurgeryandLowtemperatureplasmradiofrequency,thecontrolgroupreceivedconventionaldrugtherapy.ResultsAfterthetreatmentthesurgerygroupsymptomscoressignificantlydecreased(P《O01).ConclusiothenasalseptumcorrectionsurgeryandLowtemperatureplasmradiofrequencyissafeandeffective,andsignificantlyimprovethepatientssymptoms.【Keywords】AllergicrhinitisNasalseptumdeviationLowtemperatureplasmradiofrequency【】R76521【文献标识码】B【】16748999（2013）12007101变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病之一，患病率呈逐年增加的趋势［1］。S前药物治疗及免疫治疗取得了较人的进展，但仍冇部分患者尤其伴冇鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者单纯药物治疗疗效差，易反复。我科行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术加低温等离子射频消融治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者，疗效满意，现冋顾分析如下。2对象与方法2.1研究对象：2010年11月~2012年4月来我院就诊的120例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的武汉本地患者，其中男76例、女44例；年龄20—54岁。诊断标准采用变应性鼻炎诊断和治疗标准（2009年，武夷山）［2］,120例患者均以尘螨过敏为主，皮肤点刺试验均阳性（++〜++++）。随机分成手术组和对照组。2.2治疗方法：手术组：在鼻内镜下黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术，选择性切除偏曲之鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨及腭骨鼻嵴，使鼻中隔达到平直状态。鼻中隔偏曲部位需尽量去除，尤其是可能引起鼻塞及可能与中、下鼻甲接触的部位。鼻内镜下低温等离子射频消融双侧鼻丘、肥大的下鼻甲。对照组：U服抗组胺药物氯雷他定10毫克/晚，共2周。激素类药物丙酸氟替卡松喷鼻200微克/天，计1月。23随访：治疗结束后对所有患者进行定期随访，出现复发或并发症的患者来院就诊，随访吋间一年。随访率100%。2.4疗效评价标准：采用2009年，武夷山会议关于变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案中的症状评分标准：见表1。4讨论变应性鼻炎是I型变态反应，是发生于鼻粘膜的变态反应疾病。其临床症状的发生与鼻腔的植物神经支配和神经反射密切相关，而选择性地阻断鼻腔副交感神经支配，降低副交感神经和鼻黏膜感觉敏感部位的兴奋性，阻断感觉一副交感神经反射，破坏喷嚏反射弧传人通路，可使鼻黏膜血管扩张减轻，腺体分泌减少，对外界刺激敏感性下降，进而使患者鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状得以缓解或消除。徐木先［3］等采用岩浅人神经切断术，喻妮等采用翼管神经电灼术治疗变应性鼻炎，收到一定疗效。孙树岩等证实了筛前神经与变应性鼻炎的相关性后，学者们采用电凝、激光、微波等方法阻滞筛前神经，取得较好疗效［4］。鼻中隔与鼻甲处含冇人量的副交感神经，鼻腔前部鼻粘膜的感觉神经十分敏感。鼻中隔偏曲常常引起鼻腔不同程度的机械性阻塞，使两侧鼻腔长期受到不平衡刺激，导致交感神经敏感性增加及副交感神经兴奋性增高；另外抗原...