动脉血栓中局域性亚低温脑保护对急性脑梗死患者的应用效果研究席富强冯慧琼薛继娇【摘要】目的探讨动脉血栓中局域性亚低温脑保护对急性脑梗死患者的应用效果。方法60例急性脑梗死患者，采用随机数字表法分为单纯组及联合组，各30例。单纯组给予单纯动脉溶栓治疗，联合组给予局域性血管内低温加动脉溶栓治疗。比较两组血管再通、神经功能缺损、并发症发生情况。结果两组血管总---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---再通率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7d、1个月及6个月后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且联合组低于单纯组，差异有统计学意义（P【关键词】局域性亚低温;急性缺血性脑血管疾病;神经功能缺损评分DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2020.28.055急性脑梗死是临床常见的一种急性缺血性脑血管疾病，具有较高的致残率及致死率[1]。目前，临床治疗急性脑梗死的方法主要有早期溶栓以及应用抗血小板凝聚药、营养神经药等，对改善患者临床症状及预后具有积极作用[2]，亚低温是保护缺血性脑梗死神经功能的一种治疗手段，在溶栓的基础上对急性脑梗死患者采用局部亚低温治疗，可明显降低脑缺血后的脑组织损伤。本研究特对急性脑梗死患者采用局域性血管內亚低温脑保护与动脉溶栓相结合的治疗措施，探讨其应用效果，旨在为临床治疗提供参考，详情报告如下。1资料与方法1.1一般资料将包头医学院第一附属医院2018～2019年收治的60例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为单纯组与联合组，各30例。单纯组男18例，女12例;前循环发病25例，后循环发病5例;NIHSS评分6～25分。联合组男20例，女10例;前循环发病24例，后循环发病6例;NIHSS评分6～24分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：均符合急性脑梗死诊断标准[3]，且前循环发病6～9h内，后循环发病24～48h内;经脑CT检查无颅内出血，且无同神经功能相对应低密度灶;NIHSS评分为5～25分;年龄<75岁;患者或家属均知情同意。排除标准：有凝血功能异常、严重脏器功能异常者;伴有难以控制的高血压患者;近期有出血、手术等病史。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1单纯组单纯动脉溶栓治疗。术前给予尼莫地平注射液静脉泵入，于局麻后应用Seldinger法穿刺左侧股动脉，确定血管闭塞情况，然后自微导管注入尿激酶进行溶栓治疗。对血管未通及遗留有血管狭窄者行球囊扩张及血管内支架置入;术后给予抗血小板凝聚药，控制血压药、预防脑血管痉挛药物等治疗。1.2.2联合组局域性血管内低温脑保护加动脉溶栓治疗。术前给予尼膜同静脉泵入，采用Seldinger法穿刺左侧股动脉成功后，行全身肝素化，确定堵塞血管，使用微导管动脉滴入4℃的格林液（总量800ml，80ml/min），促使局部脑组织温度迅速降至亚低温水平;然后微导管行超选择尿激酶动脉内溶栓，方法同单纯组，术后处理亦同单纯组。1.3观察指标1.3.1血管再通情况溶栓后经脑血管造影完全再通、部分再通、无变化的等级变化;总再通率=（完全再通+部分再通）/总数×100%。1.3.2神经功能缺损情况均于治疗前、治疗7d后、治疗1个月后及治疗6个月后采用NIHSS评估。1.3.3并发症发生情况观察治疗期间脑出血、脑水肿、酸中毒等发生情况。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1血管再通情况两组血管总再通率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组神经功能缺损情况比较治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7d、1个月及6个月后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且联合组低于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3并发症发生情况溶栓治疗后，单纯组发生1例继发性脑出血、2例穿刺部位出血、3例脑水肿;联合组发生1例穿刺部位出血。联...