品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的效果研究曹小花汪英龚建英杜娟彭涵智徐雅慧【摘要】目的观察品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的效果，提高抗菌药物的使用合理性。方法选择本院实施品管圈前（2017年9月～2018年1月）的78例手术患者和实施品管圈后（2018年7月～2018年11月）的78例手术患者作为研究对象，对比品管圈实施前后药物使用情况（预防用抗菌药物、药物使用不合理情况）及药物使用合理情况。结果品管圈实施前预防用抗菌药物44例，使用率为56.41%（44/78）;实施后预防用抗菌药物31例，使用率为39.74%（31/78）;品管圈实施后预防用抗菌药物使用率低于品管圈实施前，差异具有统计学意义（χ2=4.340，P=0.037【关键词】品管圈;围手术期;预防用抗菌药物DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2020.30.073手术在疾病的诊断、治疗中较为常见，在多数疾病治疗中，手术也是最为直接、有效的办法。感染是手术治疗中最为严重的并发症之一，在污染性的手术中患者局部软组织受损易引起继发感染。在开放手术中，无菌操作中的失误会增加感染风险，手术时间越长感染的风险越大[1]。在围手术期使用抗菌药物有利于预防术后感染，为此，多数患者在术前会使用抗菌药物，术中追加抗菌药物治疗，术后积极进行抗感染。但过度使用抗菌药物会增强细菌的耐药性，在目前细菌耐药已成为公共健康的重要问题。在临床工作中，由于临床药师与医护人员的沟通不足，医护人员专业技能较薄弱，对手术可选择抗菌药物种类、时机、使用量的认知较为模糊，管理人员对抗菌药物使用情况缺乏有力监督和分析，导致药物不合理事件常有发生，加强围手术期预防用抗菌药物管理，提高用药合理性迫在眉睫。品管圈强调持续改进质量管理，通过寻找问题、分析问题、解决问题的形式不断改进管理质量。本文旨在研究品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院实施品管圈前（2017年9月～2018年1月）的78例手术患者和实施品管圈后（2018年7月～2018年11月）的78例手术患者作为研究对象。实施品管圈前患者中男42例，女36例，年龄17～75岁。实施品管圈后患者中男41例，女37例;年龄18～74岁。实施品管圈前后患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经患者同意，经本院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1成立品管圈为改进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性与安全性，本院成立品管圈，品管圈活动由1名药剂科主任领导，5名临床药师协助处理品管圈活动中的各项事宜。1.2.2制定品管圈计划围手术期预防用抗菌药物管理计划的主体由品管圈全体成员共同选定。成员在2018年1月拟定管理计划，并对围手术期预防用抗菌药物的管理、使用现状进行调查，分析其中的问题。在2018年2月全体成员完成围手术期预防用抗菌药物管理的目标设定，并根据其中存在的问题制定对策。在2018年3～7月实施围手术期预防用抗菌药物管理措施。小组成员在2018年7月统计品管圈实施后的药品使用情况有关数据，并检查实施效果分析其中可改进之处。1.2.3现状分析回顾实施品管圈前的围手术期预防用抗菌药物管理状况，本院存在用药不合理事件。从物料上分析抗菌药物种类、规格较多，而本院企业资源计划（ERP）系统并不完善，管理难度较大。从临床角度分析，医护人员对法规制度的执行力度较弱，导致医嘱执行不到位;临床药师与医生、护士的沟通不足，在评审处方时发现的不合理之处不能在后续进行探讨;药物管理制度不完善，对不合理用药事件缺乏惩罚措施;医生担心术后发生感染事件，造成抗菌药物使用不合理。1.2.4制定对策针对以上问题，品管圈开展围手术期预防用抗菌药物管理干预。①对本院临床药师、科室医生、护士加强抗菌药物应用培训，提高对抗菌药物的认知，掌握药物的应用范畴、禁忌、使用时机等。药剂科主任对培训工作进行考核测试，确保培训效果。②及时更新手术切口预防用抗菌药物目录，提高药物使用的安全性，避免抗菌藥物使用过度或使用不合理。③规范化围手术期预防用抗菌药物的使用流程，明确不同手术需使用抗菌药物以及使用时间，品管圈小组成员每个月抽查手术病例，核实抗菌药物的使用情况...