急性百草枯中毒患者的临床资料分析罗明乾冼翠华石晓峰钟业娟轩慧杰(江门市中心医院血液净化中心广东江门529000)【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0194-02【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者的临床特点，以寻找降低病死率的对策。方法对我院2008年1月至2012.1月收治的14例重度急性百草枯中毒患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。结果14例患者中死亡9例，病死率高达64.3%,7例死于医院，中毒至死亡时间为40h-175h,2例放弃治疗出院后死亡，死亡原因均为多脏器功能衰竭。存活患者5例，均及时给予催吐、洗胃和导泻等治疗和支持治疗，4例表现为非少尿型急性肾袞竭。结论急性百草枯中毒后应尽早催吐、洗胃和导泻，减少毒物吸收，血液净化和免疫制剂的应用在降低重症患者死亡率上未见明显优势。【关键词】百草枯中毒预后预防ClinicalanalysisofpatientswithacuteparaquatpoisoningLuoMQ,XianCH,ShiXF,ZhongYJ,XuanhJ.BloodPurificationCenterofJiangmencentralhospital,Guangdong,529000,China【Abstract】ObjectiveToanalysisclinicalcharacteristicsofthepatientswithacuteparaquatpoisoning,findstrategiestoreducethemortalityrate.MethodAtotalof14patientssubjectedtoacuteparaquatpoisoningadmittedfromJanuary2008toJanuary2012wereretrospectivelystudied.ResultsThemortalitywas64.3%(9cases),andsurvivaltimerangedfrom40hto175h.7casesdiedinhospitals,2casesdieathome,andallofthemdiedfrommultiorganfailure.5caseswhoweregivengaveemetic,gastriclavage,catharsisandsymptomatictreatmentsurvived.4casesofsurvivorswerecomplicatedwithnonoliguriaacuterenalfailure.ConclusionsThepatientswithacuteparaquatpoisoningshouldbegivenemetic,gastriclavageandcatharsisassoonaspossibletoreduceabsorptionofthetoxicchemicalafterpoisoning.Bloodpurificationandimmunosuppressivetherapyhadnoremarkablesuperiorityindecreasingmortalityofcriticalpatients.【Keywords】ParaquatPoisoningPrognosisPrevention百草枯(Paraquat，PQ)是一种季胺类高效广谱除草剂，具有在土壤中无残留、不污染环境的优点，但对人畜尤其是经口摄入者冇较大毒性，是0前使用最为广泛、也是毒性最大的除草剂之一［1］。由于PQ中毒机制不明确和缺乏特效解毒剂，病情凶险，病死率高达76%［2】。因此，深入了解早期病情变化特点和预后影响的因素有助于临床早期干预和改善预后。我们冋顾分析了2008年1月至2012年1月年江门市中心医院救治的14例急性PQ中毒患者的临床资料，以探讨早期合理的全方位救治策略与方法。1对象与方法1.1对象：14例PQ中毒患者中男8例，女6例，均为农民或居住在城乡结合部，均U服质量浓度为20%的PQ溶液。1例患者71岁，有精神病史，属误服，余均为自杀，自杀者年龄17〜39岁，平均年龄(26.9±7.3)d。服用PQ剂量为20〜200ml,平均(52.14±50.4)ml。中毒至就诊吋间0.5h〜4h,来我院就诊时间为4h〜122h,服毒至我院就诊吋间平均(56.43±49.8)ho1.2治疗方法：所奋病例均在当地卫生院或综合性医院急诊室经肥皂水或清水洗胃，消除胃内残存的毒物。收住病房后予以甘露醇或硫酸镁导泻，直至患者排出粪便。均给予补液、利尿、抑酸、清除氧自由基(大剂量维生素C、还原型谷胱甘肽)、防止肺纤维化(乙酰半胱氨酸)等治疗。如家属同意尽早给予免疫抑制剂(甲泼尼龙40〜80mg/d或者地塞米松10〜20mg/d)、血液净化(血液灌流、连续性肾脏替代治疗或血浆置换等)等特殊治疗。治疗过程中出现肝损伤转氨酶升高者保肝对症。感染者常规抗感染治疗，呼吸衰竭明显者予以较低吸入氧浓度的鼻导管或者呼吸机辅助通气。2结果2.1病死率：14例患者中死亡9例，艽中7例于医院中死亡，2例放弃治疗出院后证实为死亡病例，病死率高达64.3°%。中毒至死亡吋间为3〜9d，平均(5.65±4.3)do2.2并发症情况：14例患者均以恶心、呕吐、喉痛痛和腹痛等消化系统不适为主诉起病，7例合并气促，2例神志模糊。入院吋5例患者有肝脏损害表现，11例冇肾脏损害表现，其中3例同吋...