股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析杨俊龙?刘志祥?赖震?张兆飞【摘要】目的探讨采用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法56例老年股骨粗隆间骨折患者，均进行股骨近端解剖锁定钢板固定术进行治疗，观察手术治疗效果。结果本次平均手术时间83min，平均出血量250ml；患者切口均愈合，未发生感染；平均愈合时间14周；髋关节功能恢复优良率为92.9%。结论股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想的治疗方法，可供临床参考。【关键词】锁定钢板；股骨粗隆间骨折；老年DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.019ClinicalanalysisofproximalfemuranatomiclockingplateinthetreatmentofsenilefemoralintertrochantericfractureYANGJun-long，LIUZhi-xiang，LAIZhen，etal.HuaduAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity，Guangzhou510800，China【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectbyproximalfemuranatomiclockingplateinthetreatmentofsenilefemoralintertrochantericfracture.MethodsAtotalof56senilefemoralintertrochantericfracturepatientsallreceivedproximalfemuranatomiclockingplatefortreatmentandtheircurativeeffectswereobserved.ResultsMeanoperationtimewas83min，withmeanbleedingvolumeas250ml.Allpatientshadhealedincisionwithoutinfection.Meanhealingtimewas14weeks，andgoodrateofhipjointfunctionrecoverywas92.9%.ConclusionAsanidealtreatmentmethodforsenilefemoralintertrochantericfracture，proximalfemuranatomiclockingplatecanbetakenasclinicalreference.【Keywords】Lockingplate；Femoralintertrochantericfracture；Senile股骨粗隆间骨折常发生于65岁以上的老年人群，伴随着生活质量的提高，老年人口不断增多，其发病率呈逐年上升趋势。传统保守治疗病程长，并发症多，死亡率较高。近年来，国内外学者一致认同手术治疗为股骨粗隆骨折的首选治疗方法[1，2]。股骨近端锁定解剖钢板更多的应用于治疗股骨粗隆间骨折。本文回顾性分析股骨近端锁定解剖钢板技术在治疗老年股骨粗隆间骨折中的疗效情况并加以分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月本科诊治的老年股骨粗隆间骨折患者56例，其中男24例，女32例，年龄65～96岁，平均年龄（72.4±9.1）岁；致伤原因：平地摔伤48例，车祸致伤8例；Evans分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅳ型16例，V型8例。1.2方法患者入院后即行下肢皮肤或胫骨结节骨牵引，尽早完善相关检查，并请麻醉科、心血管内科，呼吸内科会诊，对患者伤后的全身状况进行术前评估，确认无手术禁忌证后尽早安排手术。根据患者心肺情况决定采用硬膜外或全身麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，臀部垫高20°，C型臂X线机透视下牵引复位后。取外侧从大转子向下纵行切口，长约5～7cm。切开阔筋膜张肌和股外侧肌，暴露大转子外侧及转子下。对闭合复位不满意或小转子分离明显者，暴露至小转子下内侧。骨折复位后，选择3～5孔股骨近端解剖锁定钢板，放置于股骨外侧，向股骨颈钻入3根导针，确认骨折复位及导针位置理想后，以空心钻扩孔，先拧入普通加压螺钉1颗，使骨折端加压，再分别拧入锁定螺钉。若小转子分离明显，复位后以长螺钉固定，以恢复内侧骨皮质完整。C型臂X线证实骨折复位及固定满意后冲洗伤口，留置引流。术后第2天开始行股四头肌等长收缩，鼓励坐起，并主动活动患侧髋、膝关节，并根据患者伤前的活动水平、全身具体情况、骨折的类型、骨折愈合等情况进一步制定具体患肢部分负重行走。1.3观察指标及疗效评价标准根据手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能进行综合评价。采用通用的Harris髋关节法进行评分：依据疼痛、畸形、功能、关节活动度4个方面评分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为一般，<70分为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。2结果手术时间50～116min，平均手术时间83min；术中出血量180～350ml，平均出血量250ml；患者切口均愈合，未发生感染；随访10～18个月，平均随访13个月；骨折愈合时间12～20周，...