心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究田海荣(内蒙古阿拉善盟中心医院心内科750306)【摘要】目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选20例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP浓度，用超声心动仪(SONOIOOO)测定左室射血分数(LVEF)。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组(P<0.01)，且心功能越差升高越明显;血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论CHF患者血浆BNP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP浓度能较好的评价CHF患者的心功能状态。【关键词】心力衰竭脑钠素心功能【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0091-02脑钠素(BNP)是继心钠素(ANP)后利钠肽系统的乂一成员，由于它首先是由日木学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来的因而得名,而其实际上主要由左心室肌细胞分泌，它具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统作用，在心功能不全时血BNP浓度明显升高［1］。木文采用超声心动图技术和放射性免疫测定法探讨心力衰竭(心衰)患者血浆BNP水平及其与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。报告如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象心力衰竭组：为2006年3月〜2008年12月在我院确诊为心力衰竭住院患者75例，其中男34例,女41例;年龄38〜79(58.5±20.5)岁；冠心病34例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病19例，风湿性心脏病17例；心功能参照NYHA分级，心功能I级10例，心功能II级26例，III级28例，IV级11例；患者均无严重肝肾功能不全。对照组：20例，选择冋期门诊健康查体心功能正常者。2组年龄、性别差异无显著意义(P〉0.05>,具冇可比性。1.1.2研究方法住院患者入院后48小吋内行超声心动图检查，并于晨起空腹抽肘静脉血2ml,心力衰竭组患者行正规抗心力衰竭药物治疗满2周重复留取血标本，满1个月重复行超声心动图检查。正常对照组者同样于凌晨空腹抽血标本检查。1.2方法1.2.1血浆BNP浓度测定：静脉采血2ml注入抗凝管后滴入试剂条，用放免法测定，试剂盒为美国BIOSITE公司产品。1.2.2超声心动图检查：应用SONOIOOO彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5mHz；受检者左侧卧位，取标准切面，常规记录M型及二维超声图像;同步记录心电图II导联以确定吋相，应用多普勒超声分析记录主动脉瓣及二尖瓣血流频谱，获得清晰的血流频谱后，停帧测量3〜5个心动周期取均值。测量指标奋：①左房及左室内径(LAD,LVD,cm)。②左房收缩前最大容积(LAV,ml)。③左房压力(LAP,kPa),④左房射血分数(LAEF,%)⑤左室射血分数(EF,%)。1.3统计学方法采用SPSS10.0统汁软件包，计量资料采用均数±标准差(x-&plUSmn;S)表示，组间比较采用单因素方差分析，两样本均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心力衰竭组与对照组血浆BNP浓度心力衰竭组血浆BNP浓度为(491.7±94.8)ng/L,对照组为(107.6±63.5)ng/L,两组比较差异均有非常显著性(P<0.01)。各级心功能血浆BNP水平与对照组组比较均有显著性差异(P<0.01〜0.001)。心功能之间除I级与II级比较无显著性差异外(P〉0.05);其余各组间比较均奋显著性差异(P<0.01〜0.001);提示血浆BNP水平随心力衰竭的加重而升高(见表1)。表1CHF组不同心功能分级血浆心钠素测值比较(x-±s)注1.对照组分别与II组,111组JV组比较:PC0.01。2.NYHA心功能分级(1:11,1:111,l:IV)比较:P<0.01〜0.001.(11:111,ll:IV)比较:P<0.01〜O.OOl.(IINV)比较:P<0.0012.2CHF患者血浆BNP浓度与LVEF的相关关系血浆BNP浓度与LVEF间均存在奋意义的负相关，BNP的相关性更显著(BNPr=-0.59,P<0.01)。(见表2)表2各组超声测值比较(x-±s)注1.正常组与心力衰竭比较(P<0.01〜0.001)3讨论脑钠素是肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的天然拮抗剂，亦抵制垂体后叶加压素及交感神经的保钠保水、维护血压作用。BNP参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，提高肾小球滤过率，利钠利尿，扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量，这些均起到维护心功能作用。...
