[骨科内固定术后感染的危险因素分析及临床意义]骨科钢针内固定取出术[摘要]目的探讨骨科内固定术后感染的危险因素，为临床防治骨科内固定术后感染提供借鉴。方法回顾性收集我院2004年1月～2010年12月行内固定术后发生感染患者52例，同期收集我科未感染手术患者104例，对发生感染病例的是否开放、是否污染、内固定材质等资料进行单因素分析，对有显著相关因素再进行多因素分析。结果单因素分析显示：是否开放、伤口污染、是否多处骨折、手术操作时间、使用激素、糖尿病、合并基础疾病与骨科内固定术后感染显著相关。多因素分析显示：伤口污染、手术操作时间、使用激素、糖尿病、合并基础疾病为内固定术后感染独立危险因素。结论骨科内固定术后感染治疗棘手，重视这些危险因素在骨科内固定术后感染的参考价值，将可能进一步减少内固定术后感染的发生概率。[关键词]内固定；感染；危险因素[]R687.3[文献标识码]A[]1673-7210（2012）10（a）-0042-03骨科内固定术后发生感染对骨科手术是一种灾难性事件，将会增加治疗费用，骨折不愈合，甚至造成肢体畸形及功能障碍等后遗症[1]。因此，如何防止骨科内固定术后发生感染是临床骨科医生亟待解决的问题。收集我院2004年1月～2010年12月行内固定术后发生感染患者52例及未感染手术患者104例，分别对性别、年龄、是否开放、伤口污染、是否多处骨折、手术时机、手术操作时间、使用激素、是否输血、糖尿病、内固定材质、合并基础疾病等12项指标进行单因素及Logistic回归分析，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性收集我科2004年1月～2010年12月行内固定术后发生感染患者52例，未感染手术患者104例，年龄20～90岁，平均（49.36±12.35）岁；闭合性骨折80例，开放性骨折76例，清洁伤口42例，污染伤口34例；35例伴有糖尿病，52例伴有高血压、慢性支气管肺炎或其他内科内科疾病。所有入选患者均行内固定手术治疗。其中感染组男27例，女25例；50岁以下20例，50～70岁17例，70岁以上15例；上肢骨折21例，下肢骨折15例，全身多处骨折16例。非感染组男58例，女46例；50岁以下47例，50～70岁35例，70岁以上22例；上肢骨折42例，下肢骨折30例，全身多处骨折32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法追溯查询手术情况、一般资料等情况并予以登记，分别对性别、年龄、是否开放、伤口污染、是否多处骨折、手术时机、手术操作时间、使用激素、是否输血、糖尿病、内固定材质、合并基础疾病等12项指标进行分析。合并基础内科疾病是指患有慢性支气管肺炎、慢性肝炎等慢性内科疾病。本研究主要收集院内初次感染病例。对集脊柱感染、结核杆菌感染、骨髓炎及迟发性感染未纳入统计分析。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。先对性别、年龄、是否开放等12指标进行单进行单因素分析，再将单因素分析有显著性差异的因素纳入多因素Logistic回归分析模型进行分析，以P2结果2.1内固定术后感染影响因素的单因素分析由表1可知，单因素分析有统计学意义的变量包括开放情况、伤口污染、多处骨折、手术操作时间、激素应用、糖尿病、合并基础疾病7个指标。2.2内固定术后感染影响因素的多因素分析以患者是否患有内固定感染为应变量（y感染=1，y未感染=0），将单因素分析有意义的7个指标纳入进行多因素非条件Logistic回归模型，模型检验说明所建立的模型具有高度统计学意义（χ2=82.208，P3讨论内固定植入术后感染是骨科多见且严重的并发症之一，感染可造成伤口红肿化脓及疼痛不适，给患者增加了痛苦及经济负担。长期迁延不愈还可引起慢性骨髓炎及感染性骨不连，需要取出内固定行二次手术，严重者可能面临截肢的风险。据国外文献报道[2]，骨科内固定植入术后发生感染概率为0.5%～2.5%，国内有文献报道[3]，骨科内固定植入术后发生感染概率3.5%，略高于国外。本组研究感染概率为2.8%，发生概率居中，可见骨科内固定术后感染有一定概率，延长住院时间，增加了肢体发生伤残的风险，尤其是近关节部位发生关节僵硬，长骨发生慢性骨髓炎，给患者带了不可弥补的损失。因此...