进行性核上性麻痹1例康复治疗分析林卫江文宇吴娟（广西区江滨医院康复科广西南宁530021）【摘要】通过对1例进行核上性麻痹患者的临床表现、影像学检查、康复治疗进行分析，探讨进行核上性麻痹的适宜有效的康复方法。康复医师、护士、治疗师应该在详细评估核上性麻痹患者的障碍,进行个体化康复治疗、全面康复,以延缓该疾病的进展，提高患者牛存质量。【关键词】进行核上性麻痹；康复【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0119-03RehabilitationtherapyanalysisofapatientwithprogressivesupranuclearpalsyLinWei,JiangWenyu,WuJuan.DepartmentofRehabilitationjiangbinHospital’Nanning,530021,China【Abstract]Tounderstandtheclinicalfeaturesoftheprogressivesupranuclearpalsybyanalyzingtheclinical,imaginginformat!onandrehabilitationtherapyofonecasewithprogressivesupranuclearpalsyr,exploringitsappropriaterehabilitationmethod.Inordertopostponethedevelopmentofthisdisease,improvethequalityoflifeofpatients’therehabilitationphysiatrist,nursesandtherapistsshouldbeindetailtoevaluatethepatients,andguidethepatientswithindividualrehabilitationtherapy,comprehensiverehabilitation.[Keywords]Progressivesupranuclearpalsy;Rehabilitation进行核上性麻痹（PSP）又称为Steele-Rchardson-Olszewski综合征，是神经系统疾病中一组较少见的神经退行性疾病，主要临床表现为进行性姿势障碍、核上性凝视麻痹、类帕金森样症状和认知功能下降等⑴，由于辅助检查缺乏特异性，诊断较困难，目前尚无特异的治疗方法，治疗中涉及的康复方式鲜有报道。我院诊治一例PSP病人，对症进行康复治疗，将其康复治疗分析如下。1•临床资料1.1病史患者男，73岁，右利手，因“性格改变5年、运动迟缓4年、吞咽困难1月”于入院。患者自2010年初开始无明显诱因出现性格改变，表现为乱发脾气、情绪失落、记忆力下降，未就诊；2011年出现运动迟缓，伴有语言不清，步行时前倾，进食时间延长，电话交谈时朋友不能听清，曾经在游玩吋跌倒头部受伤，外院诊断“帕金森病？”，给予美多巴62.5mbid治疗，症状改善不明显，并逐渐岀现步行前倾加重、写字过小、精细运动困难、头颈部僵硬，伴有双眼上视、下视注视不能及阵发性呼吸困难，多家医院辗转治疗，诊断“帕金森病？帕金森叠加综合征？进行性核上性麻痹？”，将美多巴逐渐加量至250mgtid,症状改善不明显。2015年8月至北京多家医院就诊，诊断“进行性核上性麻痹”，予普拉克索0.25mgtid和盐酸金刚烷胺片O.lgbid治疗，停用美多巴。病情仍然进行进展，2015年10月开始病人出现吞咽困难、进食缓慢，言语不清加重，不能进食固体食物，改为经口进食流质饮食，现为进一步康复入住我科。病后患者精神疲倦,唾眠时间增多，进食量减少，大便便秘，小便大致正常，体重下降约5Kg。既往有高脂血症、脂肪肝病史、高血压病病史，曾经因“前列舒肥大”行电切术治疗。无糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核病史。无输血史。无药物过敏史。爱人及子女体健。家族无类似病史。1.2体格检查T36.3°C,P：92次/min,R：20次/min,BP131/66mmHg,肺部、心脏、腹部检查大致正常。双下肢无水肿。神清，面具脸，反应迟钝，语速慢，构音不清，记忆力、定向力、计算力检查不能很好配合，理解力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏，双眼球上下活动受限。可轻微向右凝视，向右侧注视时右眼眼球活动不到边，双眼向左侧凝视不能。双侧额纹、鼻唇沟无变浅,口角无歪斜。张口正常。伸舌仅到唇边，双侧软腭活动度差，悬雍垂居中，咽反射迟钝。颈部和躯干肌张力增高，四肢肌张力正常，四肢肌力5级。四肢腱反射正常。步行时细小前冲步态，步幅偏小，不能直线行走，双侧指鼻试验稳准。双跟膝胫试验欠稳准，快速轮替试验笨拙，深浅感觉正常。左侧巴氏征（+）,脑膜刺激征（-）o1.3辅助检查三大常规、血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶、电解质、凝血功能检查大致正常。颈动脉B超：双侧颈动脉粥样硬化并板块形成。心脏彩超：左室壁增厚、老年退行性心瓣膜改...