腰椎管狭窄的CT诊断价值分析【摘要】目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3〜417例，L4-537例,L5〜S132例），伴有左侧突21例，右侧突18例,23例L3-S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例，L3-S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L412例）；L3〜5椎体压缩性骨折7例，L4〜5椎体滑脱14例（其中L49例，L55例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围，为临床提供重要的诊断依据。【关键词】腰椎；椎管狭窄；断层摄影；X线计算机TheValueAnalysisofCTDiagnosisforLumbarSpinalStenosis/HUXue-zhen,LTZheng-jun,CHENHu,etal.//MedicalInnovationofChina,2014,11（28）：123-126[Abstract]Objective：ToinvestigatethevalueofCTdiagnosisforlumbarspinalstenosis.Method：CTimagesof77patientswithlumbarspinalstenosiswereretrospectivelyanalyzed.Result：Theanalysisinthe77patientswith1umbarspinalstenosisshowedthattherewere41caseswithlumbarintervertebraldiscprotrusion（amongthem17caseswereL3-4,37caseswereL4-5,32caseswereL5-S1),21caseswiththeleftside,18casesontherightside,inside,35caseswiththelumbaryellow1igamenthypertrophy,bothcoexistin19cases,27caseswerelumbardiscwithyellowligamenthypertrophy,15caseswithL3~S1of1umbarposteriormarginalintraosseouscartilaginousnode(12caseswereL4)and7caseswithL3-5ofvertebralcompressionfracture・L4-5spondjdolisthesisin14cases(ineluding9caseswereL4,9caseswereL5).Conclusion：CTexaminationcanclearthereason,position,degree,scopeoflumbarspinalstenosis,provideanimportantbasisforthediagnosisofclinica1.[Keywords]Lumbarvertebrae；Spinalstenosis；Tomography；X-raycomputedFirst-author?saddress：JiangsuProvinceHospitalofTCM,Nanjing210029,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.042腰椎管狭窄是指腰椎体及附件由于外伤、病变等多种原因引起椎管、神经根管、椎间孔狭窄，并使相应部位椎管内的脊髓、神经受压引起的一系列临床症状[1]。临床表现为慢性腰痛、蹒跚步态、下肢感觉运动异常及大小便障碍等，以神经源性间歇性跛行为主要特点。近年来报道较少，为了提高影像科医生诊断水平，加深认识，本文回顾性分析77例腰椎管狭窄的CT表现，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院77例腰椎管狭窄患者，男49例，女28例；年龄22~69岁，平均53岁；病史最长3.5年，最短1个月。临床表现为腰背痛、腰痛伴下肢放射性疼痛、下肢感觉障碍、间歇性跛行等。1.2设备及检查方法釆用BrillianceCT（16Slice）扫描机进行检查。患者取仰卧位，屈膝位，扫描范围为L3-S1椎间隙，层厚2.5mm,层距2.5mm,扫描线与椎体或椎间隙平行。扫描参数为120kV,200mA,成像矩阵512mmX512mm,软组织窗和骨窗摄影。2结果椎间盘突出41例（其中L3〜417例，L4-537例,L5-S132例）,伴有左侧突21例，右侧突18例。CT表现：椎间盘中央型后突，偏左或偏右压迫硬膜囊或同侧神经孔致中央椎管并同侧根管狭窄；23例L3-S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；CT表现为双侧上关节突增牛、内突，黄韧带肥厚（椎管后方沿椎板走行的条状或V字形软组织密度影），使硬膜外脂肪间隙模糊消失，硕膜囊受压变形，椎管内结构不清，形成“紧囊椎管”[2]。腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例。L3-5椎体压缩性骨折7例，CT表现为椎体后缘后突，骨皮质断裂，碎骨片突入椎管内，致椎管前后径变窄，测量均L3-S1椎体后缘骨内软骨结节15例，CT表现为椎体后下缘边缘见硬化带的局限性骨缺损，骨缺损旁可见条块状骨块突入椎管内,骨块与椎体部分相连或分离。位于椎体后缘中央的骨块致椎管前后径变窄，位于椎体中央偏左或右侧的骨块致中央椎管并同侧根管狭窄。本组I度狭窄3例，II度狭窄12例，中央根管并左侧侧隐窝狭窄3例，并右侧侧隐窝狭窄2例。L4-5椎体滑脱14例，其中L49例，L55例，均为女性，年龄42~53岁，CT表现...