重度有机磷农药中毒救治分析李刚(宿迁泗阳县仁慈医院ICU223700)【摘要】目的探讨重度有机磷农药中毒的救治方法；方法选取2010年1月至2013年12月在我院进行抢救的重度有机磷农药中毒的患者54例作为研究对象，对其采取不同的救治方法，观察其效果；结果本组54例患者中，经过有针对性的治疗后，治愈52例，死亡2例，治疗有效率为96.30%；结论对于重度有机磷农药中毒的患者而言，若出现呼吸衰竭情况，那么首选30mg阿托品剂量，同时判断阿托品化情况，避免阿托品中毒。同时还应该注意避免肺水肿情况，积极保护心脑肝肺肾器官，如有必要还应该配备呼吸机以辅助呼吸。【关键词】重度有机磷农药中毒水中毒【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0176-02重度有机磷农药中毒的事情在农村中常有发牛，其中服毒自杀占主要部分，由于农药的毒性大，恶化迅速，并发症较多，在抢救过程中意外事件较多,所以木文特选取均为2010年1月至2013年12月在我院进行抢救的重度有机磷农药中毒的患者54例作为研究对象，针对不同情况采取不同的抢救方案，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计54例，均为2010年1月至2013年12月在我院进行抢救的重度有机磷农药中毒的患者，男20例，女34例，年龄19・68岁，平均42.3±2.4岁,住院3・15天,平均6.3±l・6天。其中口服自杀46例，误服8例，所有患者经检查均未发现有其他病症。1.2抢救措施(1)首先选用30毫克阿托品，同时食用胆碱酯酶复活剂;(2)洗胃，所有患者在接诊后马上进行洗胃，将20000〜50000毫升的胃液清全部灌入胃内，直到无异味时才停止，结束时将解胃灵(5g氯磷定250ml20%甘露醇、100g活性炭、阿托品)全部注入胃内；(3)在进行洗胃的过程中静滴2克氯磷定，每小吋肌注1克，滴注3次后每隔2小时1克，24小吋内滴注10・12克；⑷20-40毫克咲塞米，10-20毫克地塞米松，在促进排毒的同时还能够避免肺水肿［1］;⑸加强对心肺肾脑肝重要器官的保护;(6)若患者的情况非常糟糕，那么要予以呼吸机辅助呼吸，并积极的配合血液透析、血液灌流等治疗。2结果本组54例患者中，经过有针对性的治疗后，治愈52例，死亡2例，治疗有效率为96.30%o3讨论重度有机磷农药中毒的危害非常严重，一旦拖延了救治的吋间，那么就会对患者的生命安全产生威胁，为此特针对抢救方案提出以下几方面应该注意的事项:(1)若患者出现呼吸衰竭情况，那么首先选用30毫克阿托品，同时食用胆碱酯酶复活剂。出现呼吸衰竭的患者到医院的吋候已经呈现大小便失禁、神志不清、心力衰竭、肺水肿、流涎等症状，所以阿托品的剂量一定要大。本次研究中有25例患者给予39毫克阿托品，其中有4例患者在5分钟内使用2次。阿托品能够有效的抑制呼吸中枢，缓解毒蕈碱样情况。胆碱酯酶复活剂在短时间内可以逆转呼吸衰竭症状，这样就为全面抢救争取了更多的时间。(2)洗胃，倘若洗胃的插管已经深入到十二指肠内，那么不仅会对洗胃的速度产生制约，还有可能会加快农药的毒性发作，所以，成人洗胃时插管应进入40厘米，当已经能够接触到胃内的东西吋再深入5厘米［2］。(3)早期预防和治疗脑水肿，对于重度的有机磷农药中毒而言，会引发水中毒、肺、心功能衰竭，严重的还会造成脑水肿。倘若脑水肿没有得到纠正，那么要判断是否出现阿托品化反应。若存在这种反应，那么使用阿托品就会加快中毒的速度，本次研究中的患者在早期全部使用咲塞米、脱水剂甘露醇、地塞米松等，效果非常显著。（4）阿托品和阿托品化的中毒吋间如果过长，那么促使气管内的分泌物干结，进而引发突然的呼吸困难症状。研究中有3例患者在治疗5天后发生呛咳症状并咳出干结的分泌物，及吋的减少阿托品的使用量，并进行激素、介痉、加强抗感染、补足液体、雾化吸入化痰剂等治疗，而后全部康复。（5）若患者的情况较为特殊，那么要根据实际情况禁食，并在首次进食的过程中加强监护的力度。如果阿托品的剂量过人，那么会对消化液的分泌以及肠胃的蠕动的分泌产生一定的抑制作用，患者常会出现食欲降低症状。由于在洗胃的过程中会对肠胃产生一定的损伤，所以禁食时间要在2小吋以上。当患者首次进食I］寸，要对其进行监护，并配...