I带格式的：行距：2倍行距门诊皮肤软组织感染切开引流患者病原学分析及临床观察（南京人学医学院附属鼓楼医院感染病科，南京210008）摘耍：冃的观察门诊146例皮肤软组织感染（SSTI）病原菌分布、抗生索敏感性及切开引流疗效，以便史好的指导临床治疗。方法对门诊切开引流的SSTI患者进行病原菌分离鉴尢,以纸片扩散法行药敏实验，PCR检测金黄色匍萄球菌和凝固酶阴性的荷萄球菌耐卬氧西林macA棊因,并对患者预后惜况进行统计分析。结果分离所得100株病原菌中，金黄色葡衞球菌占33%,未见耐中氧內林的金黃色葡萄球菌（MRSA）,凝同酶阴性的荷萄球菌片44%，共中耐「卩氧两林的凝同鮒阴性徜萄球菌（MRCNS）占T5.9%。对患者预后情况随访发现，无论病程长短、分离菌株类型•切开引流后•平均愈合时间无统计学差异。术前、术后是否用药对疾病转归的影响无差异。结论南京社区皮肤软组织感染的主耍病原菌以G+球菌为主，未发现社区相关性耐叩氧两林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)流行。切开引流为皮肤软组织感染最有效的治疗方法，卄严重性SSTI的治疗首选单纯切开引流，普通病例无需加用用抗牛索。但对于严重SSTI应及时予细菌学鉴迄经验性用药首选头他卩坐I林、丁胺卡那、咲喃妥因等。关键词：皮肤软组织感染；抗牛索敏感*色甲氧西林敏感的匍萄球菌；切开引流；预后：R371文献标识码:B皮肤软组织感染(SSTI)乂称皮肤及皮肤结构感染(SSSI),是致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病，是门诊常见病其感染严重程度轻重不一，从表浅、局部、口限性感染到全身妳漫性感染，其金危险牛命。SSTI的发病诱因包括纶理性皮肤屏障障碍、疾病或创伤所致皮肤屏障破坏及各种原因引起的机体免疫力下降等。近20年来，社区和关性耐卬氧術林金黄色荀萄球菌（CA-MRSA）所致的皮肤软组织感染病例报道不断增多。CA-MRSA具有特异的毒力因子（PVL）和匍萄球菌mcc基因盒染色体基因型IY（（SCCmcc【V）,部分严重小儿病例可进展为脓毒血症、坏死性肺炎等而危及生命,由此逐渐引起世界各国的重视，病例报道也不断增多。为了解社区皮肤软纽织感染病原菌分布、常用抗乞索敏感性、CA-MRSA在南京地区流行情况及切开引流的疗效，以便史好的指导临床治疗及用药，我们于2008年10刀・2009年7刀对我院门诊146例皮肤软组织感染患者进行病原菌分离鉴左及药物敏感试验，并对共中95例患者成功随访,结果如下。I材料与方法L1研究对象2008年10刀・2009年7刀，在我院门诊外科手术室行切开引流或拔【卩手术的皮肤软组织感染患者146例（男闕人，女5X人），年龄12-86岁，平均41.68±19.64岁。术前病程一天至九个刀不等（1天・270天，10天）。该146例崽者发病前一个刀内均无住院或与护理机构接触史；无透析、干术或留置导尿及其他医疗穿刺操作史。病种包括：疗/痈、甲沟炎、乳房脓肿、脓性指头炎、脓肿、肛周脓肿.丹毒、淋巴结化脓、脚鉢感染、溃疡感染、外伤后化脓感染。标本采集部位:手足53例（36・3%）、躯干36例（24.7%）.乳房14例（9.6%）.头面部13例（9%）、四肢11例（7.5%）.腋窝8例（5.5%）.会阴及腹股沟区6例（4.1%）、肛周5例（34%）。1・2标木采集及病原学选取无菌咽拭子进行样木采集,山于脓液多为残留坏死组织，培养阳性率低，故切开后先将原有脓液排尽厉，取无菌咽拭子一根沿脓腔卜侧壁新鲜组织部分刮取数圈进行采样，放入无菌试管塞紧，两小时内接种羊血琼脂平板。标木放入3代、二氧化碳温箱孵育1*24小时。培养阳性标木，按细菌鉴定程用采用法国牛物梅里埃有限公吋ATBExpress15259全口动细菌鉴泄仪进行细菌鉴定。采用09年临床和实验室标准化研究所(CLSI)M02-A10-1)1菌药物敏感试验纸片法执行标准，进行药敏试验。质控标准参考菌株为金黄色彳M羽球菌ATCC25923.人肠埃希菌ATCC25922.铜绿假单胞菌ATCC27853。羊血琼脂平板及药敏琼脂板购口上海华美伦祥和页疗用品有限公司，药敏纸片购口美国OXOID公司,13mecA基因检测反应总体积25ul,10XPCR缓冲液2.5ul,dNTP2.0ul,Mg2+1.5ul,Taq酶0.25U.引物I、2各1ul,DNA模板2ul,双熬水补足25uL反应条件为：94°C初变性5min,然后94°C变性30s,退火55°C30s,72C延伸60s，进行30个循环,再72°C延伸5mino目标...