重症手足口病患儿血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群的相关性研究【摘要】目的观察重症手足口病（1IFMD）患儿血清星形胶质源性蛋白（S100B）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与T淋巴细胞亚群的变化及相关性，并讨论其临床价值。方法选取2015年1~9月收治的HFMD患儿156例，包括普通病例80例（普通组），重症病例76例（重症组）,另外选取70例健康幼儿作为对照组。采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群，采用ELISA法检测血清S100B和NSE水平，并分析血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群的相关性。结果与对照组比较，普通组和重症组T淋巴细胞总数、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低，且重症组降低更加明显（1X0.01）。与对照组和普通组比较，重症组血清S100B水平（1.64±0.28）ug/L和NSE水平（5283±4.68）ng/ml均升高（P<0.01）o重症组血清S100B和NSE水平与T淋巴细胞亚群呈负相关（P〈0・01）o结论T淋巴细胞亚群和血清S100B、NSE水平指标组合对于重症手足口病的早期识别具有一定的参考价值。【关键词】手足口病；T淋巴细胞亚群；星形胶质源性蛋白；神经元特异性烯醇化酶中图分类号：R512.5文献标识码：ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2016.05.005[Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorrelationoftheserumlevelsofSIOOB,NSEandTlymphocytesubsetsinchildrenwithseverehandfootmouthdisease(HFMD)anddiscusstheirclinicalvalue・MethodsAtotalof156childrenwithHFMDadmittedtohospitalfromJanuarytoSeptember,2015werecollectedanddividedintogeneralgroup(80cases)andseveregroup(76cases),70healthychildrenwereselectedascontrolgroup.ChangesofperipheralbloodTlymphocytesubsetswereexaminedbyflowcytometryandtheserumlevelsofSIOOBandNSEweredetectedbyELISA・Inaddition,thecorrelationoftheserumlevelsofSIOOB,NSEandTlymphocytesubsetswasdiscussed・ResultsComparedwiththecontrolgroup,totalamountofTlymphocyte,CD4+,CD8+andCD4+/CD8+ofboththegeneralgroupandtheseveregroupalldecreased,andthoseoftheseveregroupdecreasedmoresignificantly(P<0.01)・Comparedwiththecontrolgroupandthegeneralgroup,boththeserumlevelofSIOOB(1.64+0.28)Ug/LandtheserumlevelofNSE(52.83±4.68)ng/mlintheseveregroupallincreased(P<0.01)・ThelevelsofserumSIOOBandNSEwerenegativelycorrelatedwithTlymphocytesubsetsintheseveregroup(P<0.01)・Cone1usionCombinationofTlymphocytesubsetsandtheserumlevelsofSIOOBandNSEcanprovidedefinitereferencevalueintheearlyidentificationofsevereHFMD・[Keywords]HFMD；Tlymphocytesubsets；SIOOB；NSE手足口病(handfootmouthdisease,HFMD)是？嚎瞥V?传染病，临床表现轻重不同，具有传播较快、传染性较强的特点。轻型以手、足、口腔、臀部出现斑丘疹、疱疹体征为主，而重症型多累及神经系统，出现脑炎、无菌性脑脊髓膜炎等脑损伤病变。重症型患儿病情进展快，由于对重症型辨别主要靠临床症状，当出现脑损伤表现时，病情往往已很严重，临床治疗难度增大，病死率高。因此，早期辨识重症型值得探讨。HFMD由肠道病毒感染所致，常见的病毒如肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A16型（CoxA16）。研究表明病毒感染后，T淋巴细胞激活引起的免疫应答在HFMD发病机制中起着重要作用［1,2］,而血清星形胶质源性蛋白（S100B）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平是反映脑损伤程度的灵敏指标［3］。本研究通过检测重症HFMD患儿外周血T淋巴细胞亚群和血清S100B、NSE水平变化并探讨其相关性，为重症HFMD的早期识别提供组合参考指标。1对象与方法1.1研究对象选取2015年1月至9月在儿科收治住院诊断为HFMD的患儿156例为研究对象。普通病例组（普通组）80例，男48例，女32例；年龄8个月〜8岁，平均（2.45±0.72）岁。重症病例组（重症组）76例，男40例，女36例；年龄9个月〜10岁，平均（3.11±1・02）岁。另外选収经过健康体检中心体检的健康幼儿70例作为对照组，其中男40例，女30例，年龄10个月〜9岁，平均（3.26±1.15）岁。本研究获得陕院伦理委员会和患儿监...