某医院146例铜绿假单胞菌三年细菌耐药性监测对比分析王宏海1王德军1苗林美2(1山东省烟台市牟平区中医医院264100)(2山东省烟台市牟平区滨州医学医附属医院264100)【摘要】目的了解我院2010至2012年临床铜绿假单胞菌菌株的耐药情况，为监床合理使用抗菌素提供依据。方法对我院2010年至2012年送检的分离146例铜绿假单胞菌菌株标木进行细菌培养分离，分离株鉴定使用法国生物梅里埃VitekATB系统，分离株鉴定使用法国生物梅里埃ATB试条，药敏结果根据美国国家临床实验标准化委员会(NCCLS)标准进行判读。将2010年到〜2012我院临床3年分离出铜绿假单胞菌株146例进行12种抗菌药物的敏感性试验。结果3年总计分离出铜绿假单胞菌146例，对铜绿假单胞菌最为敏感的是多粘菌素E，三年来几乎无细菌耐药性，但也检出耐药菌株,应引起重视。无效的是复方磺胺甲噁唑。其它抗菌素虽有较好的耐受性，但三年监测结看，铜绿假单胞菌对各种抗菌素的耐药性逐年上升。结论医院对用药频度高的药物(前十名)要加大耐药监测力度(100%),超过警戒线的抗菌素要及时停用，至少三年内木院不得使用，同时在治疗铜绿假单胞菌引起的感染时，建议联合使用抗菌素，可有效防止铜绿假单胞菌的耐药性。【关键词】铜绿假单胞菌耐药性抗菌素合理用药【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2013)25-0374-01铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，广泛分布于自然界、土壤、水、空气人体皮肤、肠道、呼吸道，当人体免疫力低下时往往成为机会至病菌，导至医院感染，在临床标木中是常见至病菌，极易变异产生耐药性，因此为了解我院铜绿假单胞菌三年来对抗菌药物的耐药情况的动向，动态了解耐药细菌的变迁,从而有效控制院内感染，指导临床合理用药。同时,并为医院及时调整抗菌药物的使用提供理论依据。1、材料与方法1.1收集某院2010年至2012年146例住院患者分离的铜绿假单胞菌进行耐药情况，用EXCELL软件进行统计分析。1.2培养基和药敏纸片哥伦比亚血琼脂基础和麦康凯琼脂(MAC)购于北京奥博星生物冇感限公司。仪器：法国生物梅里埃VitekATB系统，及其配套药敏试验条。1.3菌株分离及药敏试验常规方法培养分离和纯化，药敏试验使用法国生物梅里埃ATP试条，药敏结果判断标准为美国国家临床实验标准化委员会(NCCLS)2004的标准进行判读。2、结果2.1铜绿假单胞菌药敏结果分离出146例铜绿假单胞菌体外药敏结果见表1。表12010年下半年：铜绿假单胞菌共发现22株，2011年46株，2012年共发现78株3、讨论3.1氨基苷类用药频度较高，但三年来对铜绿假单胞菌的耐药性较好，三年来耐药性无显著变化。3.2复方磺胺甲噁唑文献报道［1】对铜绿假单胞菌2009年前稍奋敏感率，现完全耐药。3.3青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类［对铜绿假单胞菌冇耐药性逐年增加，因此不推荐头孢菌素类単独作为铜绿假单胞菌的感染用药，但文献报导［2］异帕米星与之联合用药可产生协同和相加作用，可有效防止对铜绿假单胞菌的耐药性。从用药频度看，总体上虽逐年减少，但三年来，铜绿假单胞菌的耐心药性无明显变化。说明药物一旦产生耐药性，恢复其活性很难。3.4多粘菌素E对铜绿假申胞菌的耐药性为零，文献报道［3］万古霉素、替考拉宁铜绿假单胞菌的耐药率为零，这三种药物可作为严重感染者的首选药物。总上所述，通过三年抗菌药物耐药性对比分析，铜绿假单胞菌对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类[对耐药性逐年增加，医院对其加大耐药监测力度(100%),在治疗过程中最好与氨基苷类联合使用，严重感染者使用多粘菌素E、万古霉素、替考拉宁抗生素做为首选。同时在使用过程中，严格掌握抗菌药物的使用标准，合理使用抗菌素，加大抗感染药物的耐药性监测。参考文献[1】汝玲金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌4年耐药性监测分析.中国医院药学杂志，2011,31(19)：1636-1637.[2】丁力，赵智、吋东彦，樊德厚，张志清联合用药对临床分离的铜绿假单胞菌的体外抗菌活性影响中国医院药学杂志，2011,31(19)：1638-1640.[3】张风林，张俊忠，董云玲，角灿武.某院2008-2011年常见细菌阶段耐药性对比分析.中国医院药学杂志，2012,32(20)：1679-1681.