梗阻性黄疸治疗中针对幽门螺杆菌感染治疗的临床效果分析」临床医学论文【摘耍】冃的：探讨梗阻性黄疸治疗中针对幽门螺杆菌感染治疗的临床效果。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的60例梗阻性黄疸患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组针对幽门螺杆菌进行治疗，对照组只针对梗阻性黄疸进行治疗，对比其治疗效果。结果：观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且幽门螺杆菌感染治疗前后梗阻性黄疸患者肝功能的变化有显著差异。结论：梗阻性黄疸中针对幽门螺杆菌进行感染治疗，可以提高梗阻性黄疸的根治率。【关键词】梗阻性黄疸；幽门螺杆菌；奥美拉卩坐；兰索拉呼中图分类号R256.33文献标识码B文章编号1674-6805(2013)21-0014-02梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。肝内阻塞性黄疸的易发人群大多在30岁以下，而结石阻塞性黄疸或是肿瘤阻塞性黄疸的发病人群以40岁以上人群偏多。一般而言，阻塞性黄疸如果有突然的加重情况就有可能是发生了肝内外梗阻。梗阻性黄疸的临床特征是患者皮肤瘙痒严重，近年来研究发现梗阻性黄疸患者一般常见的是幽门螺杆菌的感染，这一相关性表明幽门螺杆菌的上升与梗阻性患者的预后有着密切的联系，所以治疗幽门螺杆菌可以对梗阻性黄疸患者的治疗效果起到很大的作用，尤其是改善其肝功能，并且最后能够対于患者的预后有改善[l]o笔者所在医院采用奥美拉哇针对性治疗幽门螺杆菌感染的梗阻性黄疸患者30例，疗效与不针对性治疗的对照组30例相比，有明显差异，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选収2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的梗阻性黄疸患者60例，所有患者均以胃肠镜检查和组织病理学检验确诊为幽门螺杆菌感染，在胃镜检查前14d内无抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗Hp药物等药物的摄入。排除食管疾病、十二指肠疾病和炎症以及严重溃疡，且伴有消化道大出血、幽门梗阻、穿孔等疾病，以及复合型溃疡、消化道肿瘤，怀孕或哺乳期妇女。其中男41例，女19例，年龄23〜65岁，中位(35.1&plusmn;15.3)岁。病程3个月〜25年，中位(8.2&plusmn;2.5)年。将所有患者随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用肝泰乐加益肝灵治疗，口服肝泰乐625mg+益肝灵0.5g,3次/d,饭后服用。观察组：在对照组的基础上，加用奥美拉畔治疗幽门螺杆菌感染，奥美拉20mg,2次/d。两组均以2周为1个疗程。1.3观察指标对两组患者的临床疗效以及肝功能情况进行比较。在所有治疗的疗程结束以后进行Hp检查，对于结杲为阴性者判定为根除，治疗前后进行血常规，肝肾以及肝功能的检查，30d后再次复查。1.4疗效评价标准参照文献[1]进行疗效评价。1.5统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(78.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表1。2.3两组不良反应比较两组患者在治疗中无严重的肝肾反应发生，仅出现轻微的恶心腹胀、全身乏力等情况。两组患者在完成治疗疗程以后无任何不良反应发生，无治疗终止病例，停药后恶心腹胀等反应自行缓解。3讨论皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞,胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等，加以脂溶性维生索的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色疣、出血倾向、骨质疏松等；尚可出现癌性阻塞，于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴別。幽门螺杆菌的治疗,根据病因，可以将其治疗方案主要选择为应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗Hp的药物，此类药物对于梗阻性黄疸的治疗根除率非常高(超过90%),而且其疗程短且不良反应少『2]。奥美拉呼属于质子泵抑制剂，可选择性地...