胃癌化疗患者的疗效分析王彦艳1吕艳芳2庄永志1(1黑龙江省大庆油田总医院肿瘤科163001:2黑龙江省大庆龙南医院干部医院163453)【摘要】目的：浅谈胃癌化疗患者的疗效。方法：对我院2012年7月〜2013年7月收治的36例患者资料进行总结分析。结果:经过我院对患者的精心治疗，34例患者己经完全恢复健康满意击院，2例患者进行转院治疗。结论：正确的治疗方法对患者早日康复起关键作用。【关键词】胃癌化疗患者疗效分析【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0179-021.临床资料1.1-般资料：木院收治胃癌患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例。临床表现：早期多无明显症状，随着病情发展，可出现以下症状：长期胃病史近期加重；上腹痛，多为钝痛，如穿透浆膜，侵犯腹膜后，可引起疼痛持续加重，并向腰背部放射；呕吐、便血；胃纳差、消瘦、乏力和贫血；腹水；转移:左锁骨上、腹膜后和腹腔淋巴结转移，肝、肺、骨等转移。查体可有：上腹压痛，上腹包块，质硬、活动或固定；幽门梗阻可有胃形、蠕动波、振水音；腹膜转移可有腹水；转移至左锁骨上淋巴结，转移至Douglas贸，转移至卵巢。此外，还有腹腔淋巴结、肝、肺、骨等转移。1.2方法与结果:治疗方法有MMC、5-FU、ADM、EPI、DDP、VP-16.BCNU、Me-CCNU和MTX等药物治疗⑴。结果：36例患者经过治疗后康复率高，34例患者己经痊愈出院，2例患者精心转院治疗。2.药物治疗2.1单一用药对胃癌有效的药物有MMC、5・FU、ADM、EPI、DDP、VP-16・BCNU、Me-CCNU和MTX等。2.2联合化疗常用的联合化疗方案：2.2.1FAM方案MMC10mg/m2静注第1天；ADM20mg/m2静注第1、8天；5・FU300mg/m2静滴第2〜6天。4周为1周期，3周期为1个疗程。FAM方案综合文献资料，治疗520例，有效率为33%(17%〜56%)；中位生存期5.5〜7.2个月。MacDonald等治疗62例，有效率为42%,有效病例的中位生存12.5个月，其中6例生存24个月以上。本方案在20世纪80年代中期，是治疗转移性胃癌的标准方案。但完全缓解率很低，有效时间和中位生存期很短⑵。2.2.2FAP方案DDP60mg/m2静注第1天；5・FU500mg/m2静滴第1〜3天；ADM40mg/m2静滴第1天。4周为1周期，3周期为1个疗程。Moertel等综合文献资料,FAP方案有效率为50%,中位生存9个月。2.2.3EAP方案VP-16120mg/m2静滴第1—3天；ADM20mg/m2静注第17天；DDP40mg/m2静滴第2、8天；4周为1周期，3周期为1个疗程。综合文献资料治疗158例，有效率为50%,中位生存期6〜9个月。Wilke等综合文献资料共治疗145例，用EAP方案，其中CR22例，PR61例，有效率为57%,中位生存期10个月，其中局部晚期49例，有效率为73%,中位生存期17个月；转移性病变96例,有效率为49%,中位生存期8.5个月(P<0.005)o但有随机研究结果表明EAP的总有效率不如FAMTX高。需强调的是本方案毒性相当大，不太可能连续给予6个周期以上化疗。主要毒性反应为白细胞和血小板下降，64%的患者有III〜IV度骨髓抑制，12%会发生严垂感染。使用中常需配合G-CSF或GM・CSF保护血象。此方案不适合65岁以上的老人和有心脏病、肾功能不全等情况的患者使用。2.2.4EFP方案VP-1680mg/m2静滴第1、3、5天；5-FU900mg/m2持续静滴第1〜5天;DDP20mg/m2静滴第1〜5天。4周为1周期，3周期为1个疗程。EFP方案对有可能治愈的局限性胃癌患者，本方案被认为是合理的新辅助化疗的方案。美国Anderson肿瘤中心的Ajani等在术前给予2个周期的EFP,对证明有效的患者术后再给予3周期，可望取得治愈的效果。在25名患者中，有18名(72%)完成根治性手术。中位生存期尚未得出。2.2.5ELF方案CF300mg/m2静注第1〜3天；5-FU500mg/m2静滴第1〜3天；VP-16120mg/m2静滴第1〜3天。4周为1周期，3周期为「个疗程。ELF方案Wilke等综合文献资料，用ELF方案治疗51例，CR6例，PR2I例，有效率为53%,中位缓解期9.5个月(3〜16个月)，中位生存个月(0.5〜26个月)。本方案主要用于65岁以上的老人或不适合用阿霉素类治疗的转移性胃癌的患者。2.2.6FAMTX方案ADM30mg/m2静注第1、15天；MTX1500mg/m2静注第1天;5-FU1500mg/m2静滴第1天；CF15mg/(m2?6h)口服第2、3天。4周为1周期，3周期为1个疗程。FAMTX方案被认为是疗效超过FAM方案的标准方案...