文章编号：1007-4287(2011)12-2114-02膀胱癌超声形态学分型的声像图特点分析及应用价值李秀昆I,刘磊I,赵萍2,于杰“(1.吉林大学中日联谊医院电诊科，吉林长春130033;2.吉林省肿瘤医院电诊科)膀胱癌在我国占泌尿系恶性肿瘤的首位,发病率占全身恶性肿瘤的4%⑴。我们已步入快速型社会,人们的生活习惯越发不规律，而膀胱癌的发病率亦随之増高。随着超声技术的不断发展，超声在膀胱癌的早期诊断匕也发挥越來越重要的作用。本研究对2009年2月至2010年8月我院泌尿系超声检査中检出的72例膀胱肿瘤跟踪调仕，进行统计分析,旨在探讨膀胱癌的声像图特点及超声诊断膀胱癌的应用价值。1资料与方法11一般资料2009年2月至2010年8月我院共收治72例膀胱肿瘤患者，其中，男性56例，女性16例，年龄41-82岁，平均64.3岁；所冇患者均以间歇性无痛性肉眼血尿为主诉入院,所有病例均经由膀胱镜活检或手术后病理证实。1.2方法采用Toshiba790彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHzo患者在检査前使膀胱充盈满意，取平卧位，充分暴鎔下腹部,探头在膀胱区取纵切、横切、斜切等多切面进行连续扫杳,如有必要可使用苴肠、子宫探头进行打査，尽可能仔细观察膀胱各壁情况有无局限性增厚、冇无向膀胱腔内突起的肿物，如发现肿物首先需重点观察肿物的位胃•、形态、大小、数量、内部回声、边界、有无钙化、周边及肿物内部血流情况及基底部对膀胱壁的浸润程度，随后嘱患者变换体位,观察肿块是否随体位移动，并注意扫査盆腔内有无肿人淋巴结。最后参照国际统一的砂分期法进行术前分期。1.3超声分期标准依据国际联合抗癌协会(UICC)拟定TNM膀胱癌分期方法,T1期：肿瘤基底部局限于黏膜或表浅层，肌层未受侵犯。声像图特点:肿卿基底较窄呈细蒂状，膀胱壁黏膜的高回声线连续;T2期：肿瘤基底处膀胱壁毛糙或呈锯齿样改变，但肌层低回声带连续，而且不增厚;13期：肿瘤基底处膀胱壁强回声光环缺损，被肿瘤低回声占据，无远处转移;T4期:肿瘤基底处膀胱壁完全断裂，肿瘤低冋声浸润到膀胱周围，有远处转移征象0•2结果72例膀胱癌患者，结节型、乳头型、菜花型诊断膀胱癌符合率分别为93.48%(43/46)、100%(16/16)、90%(9/10)。课诊3例，其中2例误诊为腺性膀胱炎，1例误诊为膀胱壁血凝块。漏诊1例,位于膀胱顶部，以上3例课诊经分析均加结铁通讯作者节型，1例漏诊属菜花型。2.1超声结果结节型：46例,3例误诊。生长部位分别为后壁3例、侧壁12例、顶部4例、底部3例、三角区24例。声像图特征为膀胱内壁可见中等至稍强回声团块，内部回声不均匀，边界不规则，有单发亦有多发。彩色多普勒显示11例未检测到血流信号；12例检测到星点状血流信号;23例检测到丰富血流信号。T1期23例;T2期12例;13期5例;T4期3例。病理诊断为移行上皮细胞癌44例•鳞癌2例。乳头型：16例。生丘部位分別为后壁I例、侧壁5例、顶部1例、底部1例、三角区8例。声像图特征为膀胱内壁町见稍强冋声团块，内部回声欠均匀，边界欠规则，均为单发。彩色多普勒显示均检测到血流信号；11例检测到星点状血流信号;5例检测到丰富血流信号。T1期7例;T2期5例;13期3例;T4期1例。病理诊断为均为移行上皮细胞癌。菜花型：10例，其中1例漏诊。生长部位分别为后壁1例、侧壁2例、顶部1例、底部1例、三角区4例。声像图特征为膀胱内壁可见中等回声团块，内部回声欠均匀，边界欠规则，均为单发。彩色多普勒显示2例未检测到血流信号;3例检测到星点状血流信号;4例检测到丰富血流信号°T1期4例;T2期2例;13期2例;T4期1例。病理诊断均为移行上皮细胞癌。2.2术前与术后对比分期结果结节型、乳头型、菜花型分期符合率分别为86.36%(38/46)、81.25%(13/16)、80%(8/10)o3讨论膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，男性发病多于女性,老年男性发病率较高，多为无痛性肉眼血尿入院，晚期可岀现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。膀胱癌绝大多数来源于上皮组织，好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生于顶部、前壁的很少，这与本组病例符合。膀胱肿熾的影像学检査方法很多，如超声、CT、MRI等，其各有优势，虽然CT.MRI诊断膀胱癌有一定的优越性，们其价格昂贵，增强时需使用造影剂。而超声拥有无创、无痛苦、迅速、可靠...