嗜酸粒细胞增多25例临床分析母灿荣(云南省大理州妇幼保健院云南大理671000)【】R72【文献标识码】B【】1672—3783(2015)06-0048-01【摘要】目的：探讨嗜酸粒细胞增多的临床病因。方法：选取201◦年6月至2014年10月我院儿科门诊以”嗜酸粒细胞增多”为诊断依据收治的25例患儿，总结该组患儿的临床特点和实验室检测资料，分析其嗜酸粒细胞增多的主要原因。结果：木组25例患儿外周血嗜酶细胞比例增高，绝对计数均大于1.5109/L,为中重度嗜酶细胞增多，14例确诊为寄生虫感染，经抗寄生虫治疗，疗效显著，2例患儿经肝大腹部超声和胸部检查提示双肺肺炎，高度怀疑为寄生虫感染或风湿性疾病，或恶性淋巴瘤。结论：既往有进食和皮下游走性包块有助于嗜酸粒细胞增多的临床诊断，真菌感染可以导致显著的嗜酶细胞增多，在诊断和鉴别诊断时应考虑到这一可能性。【关键词1嗜酸粒细胞：外周血嗜酶细胞：寄牛.虫感染；真菌感染【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalcausesofeosinophi1icacidgranulocyteincreased.Methods：from2010Juneto20140ctoberinourhospitaloutpatientdepartmentofPediatricstoHeosinophi1sin25casesfordiagnosiswereincreased,11detectionresultssummarizetheclinicalfeaturesandlaboratorygroups：25casesofperipheralbloodeosinophilpercentageofenzymecel1sincreased，absolutecountisgreaterthan1.5xl09/CONCLUSION：L,withahistoryofclinicaldiagnosisofdownstreameatingandskinwalkedmassineosinophi1iahelp，fungalinfectionscanleadtosignificantincreaseineosinophilcellenzyme，diagnosisanddifferentia1diagnosisofthisshouldbeconsideredapossibi1ity.【Keywords】：eosinophils;peripheralbloodeosinophi1enzymece11；parasiteinfection；fungalinfection一般资料：我院儿科2010年6月至2014年10月门诊以”嗜酸粒细胞增多”为主要诊断收入住院患儿共25例，嗜酸粒细胞增多的诊断标准为外周血嗜酸细胞比例增高，绝对计数大于0.5109/L。其中男15例，女10例。年龄0.8〜15岁，中位年龄6.5岁。除5位城区儿童外，其余均为大理州农村或乡镇儿童，对上述患儿病例中的临床特点和实验室检测资料进行冋顾性总结分析。临床表现：伴发热10例，肝大6例，咳嗽7例，皮疹4例，3例具有游走性皮下包块。仅10例具有明确进食：生鱼片，生皮或烤螃蟹史。实验室检査：外周血WBC(12.0-70.9)109/L,嗜酸粒细胞0.14〜0.89.16例进行了嗜酸细胞绝对计数，范围(1.5〜49.6)109/L。15例行骨髓穿刺图片检查，结果骨髓嗜酸细胞比例增高(0.095〜0.86).7例患儿肺吸虫抗体(ELISA方法)阳性或肺吸虫皮试阳性。苏中1例即往有明确进食：生鱼片，田螺和烤螃蟹，1例存在游走性皮下包块。10例血吸虫ELISA抗体检测阳性。•其中1例外周血WBC为53.5109/L,嗜酸细胞绝对计数49.6109/L,外周血和骨髓嗜酸细胞比例分别高达0.89和0.71。2例因面色苍白就诊的患儿粪便中查见钩虫卵，钩虫而确诊为钩虫感染。2例患儿血清犬弓首线虫抗体（抗原阳性）。1例患儿因反复发热，咳嗽，发现嗜酸细胞增高。1周入院：实验室检查发现患儿WBC（21.0〜27.0）109/L,外周血和骨髓嗜酸细胞比例分别为0.49和0.45,嗜酸细胞绝对计9.0109/L，血沉75mm/h,肝酶增高Igc，IgA,IgE和风湿因子增高，各种吸虫和风湿性疾病方面检查全部阴性，腹部B超显示腹腔和腹膜后多个淋巴（0.5〜3cm）,胸片显示双肺肺炎。临床高度怀疑寄生虫感染，或风湿性疾病，或恶性淋巴瘤。患儿于病程第3个月出现浅表淋巴结人而行淋巴结活检，结果发现大量新隐球菌腰穿发现脑脊液中也存在大量新隐球菌，确认为全身新隐球菌感染。8例患儿未能明确嗜酶细胞增多的原因而临床诊断为寄生虫感染，4例自动出院。讨论：本组25例儿童患者，外周血嗜酶细胞比例增高，绝对计数均大于1.5109/L,为中重度嗜酶细胞增多。艽中14例确诊为寄生虫感染，5例尽管未找到寄生虫感染的直接证据，但通过临床排除法仍诊断为寄生虫感染，并对部分患者进行了抗寄生虫治疗，取得了临床治疗［1］。大理地区血吸虫感染是嗜酶细胞增多最为常见的原因之一。既往奋进食和皮下游走性包块有助于诊断，但为...