中晚期卵巢癌术后化疗临床研究36例摘要目的：探讨中晚期卵巢癌术后化疗的临床效果。方法：收治中晚期卵巢癌术后患者36例，术后7天开始行CAP方案进行化疗。结果：本组36例患者，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%,部分缓解12例，部分缓解率33.3%,无效3例，无效率8.3%,恶化5例(13.9%)。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例(33.3%)o恶心、呕吐30例(83.3%)o结论：中晚期卵巢癌术后化疗可以提高治疗效果，延缓患者生命。关键词中晚期卵巢癌术后化疗效果临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.015卵巢癌(OvarianCancer)是女性常见的肿瘤[1],特别是近年来，卵巢癌的发病率呈上升趋势，由于卵巢癌早期多无明显临床症状，一般很难发现，到了患者症状明显才进行检查，多数已属于晚期，手术治疗难以清除干净，因此，术后化疗对临床疗效有着积极的作用，为探讨中晚期卵巢癌术后化疗效果，2011年6月〜2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，进行化疗，现总结如下。资料与方法2011年6月〜2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，年龄33〜62岁，平均49.3岁，其中50%；③无效(NR)：腹水或肿瘤没有减少，或减少50%[1]。结果本组患者36例，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%,部分缓解12例，部分缓解率33.3%,无效3例,无效率8.3%,恶化5例(13.9%)。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例(33.3%)o恶心、呕吐30例(83.3%)o讨论卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来,专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。到目前为止,就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%〜30%。但是如果发现得早，90%的患者都能活下来；发现得迟，癌细胞扩散到卵巢，存活率就低于30%o卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。目前，卵巢上皮性癌化疗应用最广泛的化疗方案是CAP(环磷酰胺、阿霉素、DDP),CAP方案中，去掉阿霉素，加大顺钳和环磷酰胺剂量即成为CP方案。本方案中ADM为广谱抗癌药，在细胞核内与DNA发生嵌合而发挥抗肿瘤作用[2],主要作用于S期早期和M期，是较好的抗卵巢癌药物,与顺铀及环磷酰胺联合应用有协同作用，可提高疗效；顺钳是一种钳类金属化合物，能与DNA结合形成交叉键，从而破坏DNA的结构与功能[3],使之不能再复制，顺钳与烷化剂无交叉耐药，20世纪80年代以来认为，顺钳是卵巢癌化疗的关键药物。3种药物主要毒性的靶器官也不全相同，不过对骨髓都有一定的抑制作用，对肝肾功能有一定的影响，同时呕吐反应也比较明显[4]。本组患者36例，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%,部分缓解12例，部分缓解率33.3%,无效3例,无效率8.3%,恶化5例(13.9%)O不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例(33.3%)o恶心、呕吐30例(83.3%)o由此说明，卵巢癌患者术后进行化疗可以杀灭手术不能全部清除的癌细胞，由于术后细胞代谢旺盛，在化疗的时间选择上，越早越好，这样也可以防止术中脱落的癌细胞在其他部位的生长，从而达到可以提高治疗效果，延缓患者生命的目的。参考文献1沈铿，郎景和•卵巢上皮癌诊断和治疗中应注意的问题[J]•中华妇产科杂志,2003,38：65-68.2chemotherapywithcarboplatinanddocetaxelinadvancedovariancanceraprospectivemulticenterphaseIItrial(PRIMOVAR)[J].OncolRep,2009,22(3)：605-613.3DresselR,GrzeszikC,KreissM,etal.Differentialeffectofacuteandpermanentheatshockprotein70overexpressionintumorcellsonlysabilitybyeytotoxicTlymphocytes[J].CancerRes,2003,63(23)：8212-8220.4RafiiA,DevalB,GeayJF,etal.TreatmentofFIGOstageIVovariancarcinoma：resultsofprimarysurgeryorintervalsurgeryafterneoadjuvantchemotherapy：aretrospectivestudy[J].IntJGynecolCancer,2007,17(4)：777-783.