［摘要］目的探讨老年结、直肠癌的临床诊断和治疗分析。方法冋顾性分析2004年3月〜2008年4月在木院进行治疗的老年结直肠癌患者54例，全组患者均经过外科手术治疗。结果32例患者术前合并心血管疾病12例，呼吸系统疾病15例，糖尿病5例；54例患者行根治性手术28例，姑息性手术16例，造痿术10例；术后发生并发症18例，其中，切口感染7例，腹腔感染5例，肺部感染3例，造痿口坏死3例。结论老年结市肠癌的治疗要根据忠者的具体情况综合分析，选择合理的手术方式提高疗效，减少术后并发症。［关键词］老年；结直肠癌；诊疗；分析［］R735［文献标识码］B［］1674-4721(2013)02(b)-0186-02结直肠癌是发病率仅次于胃癌和食管癌的消化道肿瘤，且近年来结直肠癌发病率逐渐增加，国內学者一致认为60岁以上的患者为老年结直肠癌患者，由于老年患者的身体状况不比年轻患者，多患有其他基础疾病，因此老年结TT•肠癌的临床特点、诊断及治疗有其特殊性［1］。本研究对2004年3月〜2008年4月在木院进行治疗的54例老年结直肠癌患者进行回顾性分析，探讨老年人结宜肠癌的临床特点、诊断及治疗策略，现总结报道如21资料与方法1.1一般资料冋顾性分析2004年3月〜2008年4月在本院进行治疗的54例老年结直肠癌患者，其中,男35例,女19例,年龄62〜83岁,平均(69.8±7.3)岁；临床特点：腹痛、腹胀21例,腹部肿块18例，腹泻15例，黑便或便鲜血7例，慢性肠梗阻15例，急性肠梗阻11例；肿瘤发牛部位：升结肠7例，横结肠3例，降结肠12例，乙状结肠21例，直肠11例；合并疾病：心血管疾病12例，呼吸系统疾病15例，糖尿病5例；Dukes分期：B期17例，C期28例，D期9例。1.2术前并存疾病54例结肠癌患者中同时伴有其他基础病的有26例,占总患者的48.15%(26/54),同时伴有2种以上其他基础病的有6例，占11.11%(6/54)。主要有髙血压8例，心脏病10例，包括冠心病、陈IH性心肌梗死、各型心律失常等，呼吸系统疾病15例，主耍包括•慢性支气管炎、陈旧性肺结核、肺气肿等,糖尿病5例。1.3治疗方法全组患者术前评估全身状况，对症进行各种治疗，实施胃肠减压纠正水电解质平衡紊乱,使用抗生素抗感染，积极治疗并存疾病等。完善术前各项检杏，除外有手术禁忌证的患者，根据患者病情选择根治性手术、姑息性手术、造痿术等手术方式，术后在监护室检测各脏器功能，同时给丫场外营养支持治疗，合理选择化疗方案，做好围术期各项护理工作［2］。54例患者实施根治性手术28例，姑息性手术16例，造痿术10例。2结果本组54例老年结直肠癌患者，术后发牛并发症18例，其中切口感染7例，腹腔感染5例，肺部感染3例，造搂口坏死3例。其中合并2种以上并发症3例，围术期死亡0例。术后并发症发生率为27.78%(15/54)o全组患者随访吋间为6〜42个月，中位随访吋间为21月，随访47例患者，随访率为87.04%(47/54),1年生存率为91.49%(43/47),2年生存率为82.98%(39/47),3年生存率为70.21%(33/47)。3讨论结直肠癌是我国常见的恶性消化道肿瘤，腺上皮癌、鳞状上皮癌和类癌3种，好发部位为直肠及其与乙状结肠交界处，男女比例为2:1,近二十年來结ft肠癌的发病率逐渐增加，同时结直肠---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---癌患者老龄化的趋势也越来越明显［3］°老年结直肠癌的临床表现多与年轻患者相同，初次就诊最常见的症状主要有便血或人便习惯改变如腹泻、便秘、人便性状改变等，其次有腹部肿块、腹痛、急慢性肠换阻、贫血和不明原因的体重下降等，本研究54例老年结直肠癌患者中,腹痛、腹胀21例(38.89%),腹部肿块18例(33.33%),酯15例,黑便或便鲜血7例，慢性肠梗阻15例(27.78%),急性肠梗阻11例。腹痛腹胀、腹部肿块和慢性肠梗阻症状垠为多见分别占389%、33.33%、27.78%,这与许先军［4］的研究相似。由于老年人的生理功能逐渐降低，以腹痛为主要就诊症状的少见，而腹部肿块引起的急慢性肠梗阻则多,因此患者就诊吋间常较迟，诊断吋多已发展至中晚期。木研究中54例老年结直肠癌患者Dukos分期，其中B期17例,C期28例,D期9例,C期和D期共37例,占全部患者的68.52%(37/54)。根据临床症状及体征、肛门指检和各种影像学检查等对老年人结...