脓毒症休克炎性反应中小剂量氢化可的松的影响及疗效分析刘应裕合江县人民医院重症医学科四川泸州646200【摘要】目的：探讨小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的临床疗效。方法：选取我院在2013年3月~2015年3月收治的120例脓毒症休克患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组(各60例)，对照组实施常规治疗，研究组在此基础上加用小剂量氢化可的松，比较两组患者治疗前后的血流动力学指标、炎性因子水平变化。结果：研究组治疗后的HR、Cl、乳酸水平显著低于对照组，MAP、PaO2/FiO2水平显著高于对照组(P<0.05)；研究组治疗后的APACHEII评分显著低于对照组，TNF■α、IL・6、IL-lβ水平明显低于对照组，发病后1月内的生存率显著高于对照组(P<0.05)o结论：在脓毒症休克的临床治疗中，应用小剂量氢化可的松能有效减轻脓毒症休克炎性反应，改善患者预后，临床应用优势显著，值得推广。【关键词】氢化可的松；脓毒症休克；炎性反应【中图分类号】R714.46+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-010-02[Abstract]Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyoflow-dosehydrocortisonetreatmentofsepticshock.Methods：AhospitalinMarch2014-March2015120patientsweretreatedsepticshockpatientsasresearchsubjects,usingarandomnumbertableisdividedintothestudygroupandtheeontrolgroup(60cases)andcontrolgrouptoimplementroutinetreatment,researchgroupwithasmalldoseofhydrocortisoneonthisbasis,hemodynamieparameterswerecomparedbeforeandafterthepatients,levelsofinflammatoryfactors.Results：HRstudygroupaftertreatment,Cl,lactatelevelsweresign讦icantlylowerthanthecontrolgroup,MAP,PaO2/FiO2weresignificantlyhigherCP<0.05)；studygroupaftertreatmentAPACHEIIscoresweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,TNF・α，IL-6,IL-lβlevelsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,thesurvivalrateaftertheonsetwithinJanuarywassignificantlyhigher(P<0.05).Conclusions：Intheclinicaltreatmentofsepticshock,alow-dosehydrocortisoneinsepticshockcaneffectivelyreduceinflammation,improvepatientoutcomes,clinicalapplicationofasignificantadvantage,worthyofpromotion.[Keywords]hydrocortisone；septicshock；inflammation脓毒症(SIRS)指的是感染引起的全身炎症反应综合征，本病容易引起多器官功能不全综合征，具有较高的死亡率。目前，临床多应用抗生素进行治疗，虽然取得了一定疗效，但SIRS的死亡率仍居高不下。近期有不少临床研究都显示，在SIRS患者的临床治疗中，加用适量的糖皮质激素，有助于改善患者的血流动力学指标，保护脏器功能，降低病死率⑴。我院在SIRS患者的临床治疗中应用了小剂量氢化可的松，并取得了较好的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年3月-2015年3月收治的120例脓毒症休克患者作为研究对象，所有患者均符合脓毒症休克诊断标准，并排除合并自身免疫性疾病和肿瘤患者。使用随机数字表法分为研究组和对照组(各60例)：研究组男32例，女28例，年龄19^73岁，平均(59.3±10.4)岁，其中坏死性胰腺炎16例，严重肺部感染14例，细菌性脑炎6例，腹膜炎9例，胆囊炎15例;对照组男34例，女26例，年龄20^71岁，平均(60.2±9.8)岁，其中坏死性胰腺炎17例，严重肺部感染16例，细菌性脑炎8例，腹膜炎10例，胆囊炎9例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者进入ICU病房后，立即予以病理及生理评估，进行动脉血气分析，若有必要，还需进行机械通气。对照组患者实施常规治疗，包括液体复苏、早期应用抗生素、血糖控制、预防应激性溃疡、基础病因治疗、脏器支持等。在此基础上，研究组加用小剂量氢化可的松(河南省安阳豫北制药厂，国药准字H41020736),静脉滴注，剂量为200mg/H持续24小吋匀速泵入，当病人不需要血管升压药维持循环时停用糖皮质激素，或持续用药1周。1.3观察指标（1）治疗前后，分别对两组患者的MAP（平均动脉压）、HR（心率...
