小细胞肺癌41例临床病理研究［摘要］目的：探讨小细胞肺癌的临床病理特征，免疫组化特点及组织起源。方法：回顾分析41例小细胞肺癌的临床病理资料和免疫组化标忘物的表达情况。结果：小细胞肺癌男女之比为2.7:1,平均年龄58.6岁,63.4%有区域淋巴结转移。免疫标记CD56、NSE、CgA、Syn、CKpan、LCA的阳性率分别为90.2%、85.4%、68.3%、73.2%、92.7%、0。结论：小细胞肺癌具有恶性程度高、进展快、容易转移以及对神经细胞黏附分子、神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点，其组织起源倾向于支气管黏膜干细胞。［关键词］肺肿瘤;小细胞肺癌；病理学；免疫组化［］R734.2［文献标识码］B［］1674-4721(2010)05(a)-085-02Clinicopathologicanalysisof41casesofsmallcelllungcarcinomaLIUDong(DepartmentofPathology,CancerHospitalofLiaoningProvince,Shenyang110042,China)［Abstract］Objective：Toinvestigatetheclinicopathologiccharacteristics,immunohistochemicalfeatures,andhistogenesisofthesmallcelllungcarcinoma・Methods：Theclinicaldata,pathologicalfindings,andresuItsofimmunohistochemicalstainingwereretrespectivelystudiedin41casesofsmallcelllungcarcinoma・Results：Theratioofmantowomanwas2.7to1；Theaverageagewas58.6yearsold；63.4%ofcaseshadlymphnodemetastasis.ThepositiverateofimmunohistochemicalstainingofCD56,NSE,CgA,Syn,CKpanandLCArespectivelywas90.2%,85.4%,68.3%,73.2%,92.7%,0.Conclusion：Smallcelllungcarcinomaisahighmalignanttumorwithrapidprogressionandearlymetastasischaracteristics.Theresultssuggestthistumormayoriginfromthebronchimucosastemcells・[Keywords]Lungneoplasma；Smallcelllungcarcinoma；Pathology；Immunohistochemistry小细胞肺癌是肺癌中常见的组织学类型，占肺癌的15%~25%。与非小细胞肺癌相比，在病理形态、临床特征或生物学行为上都有其独特之处，它的组织起源一直存在着争议。为深入了解小细胞肺癌的临床病理特征及免疫表型，探讨其组织起源，现对本院经病理分析证实的小细胞肺癌患者进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料收集辽宁省肿瘤医院2004^2009年的肺癌手术患者，根据WHO（2004）肺肿瘤组织学新分类标准，确诊为小细胞癌的患者41例，其中，男性30例，女性11例，男女之比为2.7:1,年龄26〜88岁，平均58.6岁。有吸烟史者33例，占80.5%。主要症状有咳嗽35例，咳痰20例，胸痛、胸闷18例，咯血或血痰15例，气短11例，发热8例，因体检发现肺占位3例。1.2方法组织标本经10%中性甲醛固定、常规脱水、浸蜡、包埋,切片厚3〜4um,HE染色，显微镜观察。免疫组化采用SP法,所用一抗CD56、NSE、CgA、Syn、CKpan（广谱细胞角蛋白）、LCA均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。1.3结果判定标准NSE、CgA.Syn和CKpan着色部位在细胞质，CD56和LCA着色部位在细胞膜。综合分析整张切片的阳性细胞率及染色强度：阳性细胞率〈10%,着色较淡者定为（-）；阳性细胞率210%,可见棕黄色颗粒者定为（+）o2结果2.1肿瘤发生部位及巨检41例小细胞癌中，发生于左肺22例（54%）,右肺19例（46%）；中央型37例（90.2%）,周围型4例（9.8%）。肿物最大径1.0~6.5cm,平均3.5cm,切面灰白色，质地脆，边界不清，部分标本可见出血及坏死。2.2镜检癌细胞弥漫分布或实性片状，有巢状分布倾向，多见核分裂象，可有大片的坏死，间质少见。癌细胞多表现为两种形态。①小梭形燕麦细胞：细胞浆极少或无，细胞核短梭形或不规则形，有一定多形性，染色质浓染丰富，核膜及核仁不清，癌细胞似燕麦样。②小圆形淋巴细胞样细胞：比淋巴细胞稍大，裸核，细胞核类圆形，染色质分布均匀，颗粒细，核膜薄，核仁不明显。同一标本癌细胞多以某一种形态为主混合存在。本组患者标本中，以小梭形燕麦细胞为主的10例，占24.4%；以小圆形淋巴细胞样细胞为主的7例，占17.1%；两种细胞比例相当的24例，占58.5%02.3免疫组化NSE、CgA.Syn和CKpan在细胞质中可见棕褐色颗粒状物质，阳性率分别为85.4%,68.3%,73.2%和92.7%；CD56和LCA着色部位在细胞膜，阳性率分别...