中西医结合治疗食管癌疗效分析凌志琴王玉生江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200【摘要】目的：探讨中丙医结合食管癌的临床疗效。方法：将100例食管癌患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组行放化疗，同时辅助中药，对照组行常规放化疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率80%,对照组的总有效率54%,观察组的不良反应发生率28%，对照组的不良反应发生率54%,两组比较差异有统计学意义(P《0.05)。结论：中丙医结合治疗食管癌可提高疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广。【关键词】中丙医结合；食管癌；放疗；化疗【1R735.1【文献标识码】B【】1764-8999(2015)7-0445-02食管癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高，食管癌患者在就诊时多为晚期，预后差。食管癌单纯放射治疗的I、3年生存率一般为40%、15%,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。有研究显示［1］，在食管癌治疗中单纯皮用化疗，不但有效率较低，而且毒副作用较大。化疗药物在化疗时会损伤机体正常细胞，使患者出现各种严重的不良反应，不良反应严重时不得不中断治疗，给病人的身心带来严重的损害。我科对晚期食管癌患者采用了中丙医结合疗法，取得了显著的效果，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2014年02月——2015年02月我科收治的食管癌患者100例为临床研究对象，其中男69例，女31例，年龄在48—86岁，平均(58.2plusmn;4.7)岁。经食管钡餐造影、食管纤维镜及胸部CT检查，所有患者均确诊为食管癌，其中鳞癌71例、腺癌11例、腺鳞癌18例。经心电图、肝肾功能、血常规检查，所有患者均无异常，且均无血液病、严重精祌障碍、放化疗禁忌症、外周神经系统及全身感染性疾病。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P》0.05），有可比性。1.2方法观察组患者使用常规放化疗，同时辅助中药。对照组行常规放化疗。1.2.1放射治疗：采用模拟机定位，胸上段食管癌合并锁骨上淋巴结转移患者靶区为T型野，其主要包含双下颈锁骨上淋巴结区和原发灶，而胸下段食管癌、胸中段及合并纵膈淋巴结转移患者靶区主要是由纵膈淋巴结转移灶及原发灶组成，利用6mv或15mvX线，前后对穿野照射DT40Gy,然后改为斜野避脊髓照射56-60Gy,放疗吋间为5-6周，每天1次，每周5次，每次2Gy,照射长度应大于原发病灶上下缘30-40mm,野宽则要以胸部CT检查病灶为依据，大于其最大直径10-15mm。1.2.2同步化学治疗：化疗药物紫杉醇dl、d8、dl560-90mg静脉滴注，（或艾素dl、d8、dl530-40mg静脉滴注）+PDDdl、d8、dl540mg静脉滴注，（或奈达铂dl、d8、dl540-50mg静脉滴注）。或者PDD（奈达铂）+5-Fudl、d8、dl50.75方案.使用紫杉醇（或艾素）化疗吋，化疗前6h、12h,均给予4.5mg地塞米松U服，以防止出现过敏反应。化疗期间，每半小吋测量1次呼吸、心率、血压。1.2.3中药治疗：将党参、黄茂、丹参、川芎各30g,茯荼、鸡血藤、地龙各15g,甘草、白术各10g加水煎煮，针对不同病情，可适当添加旋覆花、沙参等。在放化疗前3日，开始服用，2次/d,早晚1次，服用疗程与放化疗同步。两组患者均在放疗结束，对比观察两组患者的治疗效果、毒副反应情况。1.3疗效评价完全缓解：病灶消失完全，且维持吋间ge;4周；部分缓解：病灶减少不低于50%，维持吋间ge;4周；稳定：病灶减少不低于25%，病灶没有显著变大；病变进展：病灶减少《25%,或冇新的病灶出现。总冇效率=（完全缓例数+部分缓解例数）/总例数100%。1.4统计学方法釆用SPSSI8.0软件进行统计学处理，相关数据比较，进行t检验、X2检验，当P《O.05时,差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组患者的治疗效果比较，详见表I。3讨论据相关统计显示，我国的食道癌发生率在所奋癌症中位居第五位，艽死亡率位居第四［2］。食管癌病人的主要临床症状为胸骨后疼痛、吞咽困难、疲劳乏力、食欲减退、脾胃不和等。S前临床上治疗恶性肿瘤，主要采用放化疗手段，苏中化疗药物具有杀火肿瘤细胞的功效［3】。自上世纪末以来，PDD就在食道癌治疗中得到了应用，经临床应用证实，其疗效确切。紫杉醇能通过刺激微管装配，对微管解聚产生抑制作用，阻碍癌细...