活动参与在认知损害中的延缓作用何承林①陈传锋①岑爱飞②丁轶男②1）宁波大学心理学系浙江宁波，315211；2）宁波市镇海区老龄办，浙江宁波315211摘要：认知损害的病理机制、危险因素研究由来己久，但尚未找到有效治疗认知损害的途径，认知损害的保护性因素研究进而成为研究者们关注的热点。前人的研究显示活动参与对认知损害具有积极的影响，可能是认知损害的重要保护性因素，但活动参与对认知损害的影响机制以及各活动Z间存在的交互作用仍不明确。未来的研究可着重探讨不同活动类型及其交互作用同认知损害的关系，并分析活动参与对认知损害起保护作用的公共因子。关键词：活动参与；认知损害；认知老化；痴呆随着全球老龄化，与年龄相关的疾病如认知损害急剧增长。认知损害是老年人群中最常见的疾病乙一，轻则影响患者的正常生活、需要护理和照料，重者导致失能、残疾，共至痴呆、死亡。因此，认知损害给个人和社会都带来巨大的负担和压力。由于当前医学上对认知损害还没有有效的治疗手段，所以甄别认知损害的风险因素和保护因素显得十分重要。在所有保护性因素中，活动参与被广泛关注。老年人群的活动参与类型并无严格的分类标准，Kramer等人⑴依据活动方式分为社会交往、机体活动和智力活动；文静等人⑵则认为老年人的活动类型可分为运动健身活动、文化娱乐活动、人际交往活动和家庭生活相关活动四类。在上述分类指标中，Kramer等人的分类囊括了智力、体育、社会交往三个方面，包含了与认知功能直接相关的智力活动。文静等人的分类则是依据中国人群的调查结果总结得出，其分类的一个重要的内容是包括了家庭生活的相关活动。结合两者的研究成果，可以更为全面的反应活动参与的内容。故依据活动的方式与性质可将活动参与的类型分为社会交往活动、体育活动、智力活动和口常生活活动等。因此，下面分别阐述参与这些活动对老年人认知损害的影响。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一、社会交往活动与认知损害社会交往对个体具有深远的影响。研究表明，在控制了社会人口学变量、认知损伤、健焼水平等因素之后，社会网络越广、社会卷入程度越高的老年人认知能力越不容易衰退，冋避社会活动的老年人容易产生认知损害，社会参与活动在某种稈度上能够预测认知损害⑶釘。为了考察脱离社会与老年认知损害发生率之间的关系，Bassuk等⑻做了一项研究，该研究追踪了2812名非社会福利机构的老年人，年龄在65岁以上，追踪研究的时问为12年，在12年中分别在第3年、6年、12年采用简易操作智力状态问卷（ShortPortableMentalStatusQuestionnaire,SPMSQ）及社会连接自编问卷进行调査。结果发现,在所有随访调査中,那些没有社会连接的老年人出现认知损害风险的比例是那些有5到6个社会连接的老年人的2倍左右（2.24/3年，1.91/6年，2.37/12年）。由此，Bassuk进一步假设:社会交往活动对减少认知损害的风险具有积极作用，更大的社会网络，更深层次的与人交往可以让老年人认知损害的风险降低。Zunzunegui等人⑸对社区住宅老年人的研究得到了类似的结果。该项研究的老年人年龄在65岁以上，追踪研究的时间为4年，结果发现，贫瘠的社会联系、较少参与社会活动以及与社会脱离可以预测老年群体认知衰退的危险。这一研究结果还表明，无论男女，凡是频繁的与亲属血对面交往以及与社区的社会融洽都可以使得认知衰退可能性减小。Crooks等人⑹进一步探讨了社会网络对老年人的痴呆（认知损害的极端）发病是否具冇保护作用。该研究的对象是来白某一健康护理机构里的成员，共2249名78岁以上的女性老人，结果发现，具有较大社会网络的女性老人的校正后痴呆发病风险比率只有较小社会网络的女性老人的0.74借。该研究认为，更大的社会网络对女性老人的认知功能具有保护作用oAmieva⑺则进一步考察了社会网络的变量对患认知损害或痴呆疾病风险的影响，样木是2089名完成社会网络问卷并且未患痴呆的老年人。结果显示，社会网络的满意度变量及互惠变量对减少认知损害或痴呆患病风险具有积极作用。那些对自身人际关系感到满意的被试可以减少23%的患病机会，而那些报告自己受到...