依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究侯培培【摘要】目的探讨分析依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的效果。方法120例急性心肌梗死患者，将所选患者按给药方式分为A、B、C三组，每组40例。三组均采用依诺肝素联合瑞替普酶进行治疗，但依诺肝素药物的给药方式存在差异，A组患者在溶栓前静脉推注30mg，溶栓结束后皮下注射1mg/kg；B组患者在溶栓前皮下注射1mg/kg；C组患者在溶栓结束后皮下注射1mg/kg，患者均12h注射1次。所有患者均持续治疗7d。比较三组患者临床治疗效果。结果比较三组患者治疗60min后再通状况，A组为82.5%，B组为62.5%，C组为60.0%，三组比较，A组明显高于其他两组，差异具有统计学意义---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（P0.05）；三组治疗90min再通状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者并发症总发生率分别为12.5%、10.0%、10.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床中，治疗急性心肌梗死，采用瑞替普酶进行治疗前，可采用溶栓静脉给药，依诺肝素30mg负荷量，使冠状动脉再通时间缩短，且安全可靠。【关键词】急性心肌梗死；瑞替普酶；依诺肝素；冠状动脉；再通时间；并发症DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.07.102近年来，有研究报告称依诺肝素联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死，其临床效果显著。本文选取本院2012年9月～2014年11月接收治疗的120例急性心肌梗死患者作为研究分析对象，意在探讨分析依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床效果。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年9月～2014年11月接收治疗的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者入院时均接受各项检查（如心电图检测等）进行确诊，患者均符合临床中急性心肌梗死的诊断标准[1]。将所选患者按给药方式分为A、B、C三组（患者均知晓本次治疗给药方式，并签字确认），每组40例。A组中男23例，女17例，年龄32～72岁，平均年龄为（53.29±6.32）岁；B组中男25例，女15例，年龄35～71岁，平均年龄为（54.27±6.28）岁；C组中男22例，女18例，年龄31～74岁，平均年龄为（54.09±6.86）岁。所选研究对象均符合本研究课题，均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合医生和护士各项治疗护理工作。三组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均接受常规治疗，溶栓前给予300mg阿司匹林和300mg氯吡格雷，嚼服。溶栓前后12h静脉滴注40mg泮托拉唑，避免出现消化道出血；其他---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---硝酸酯类、他汀类等药物均按照用药指导进行服用；再给予瑞替普酶[国药准字S20030095，爱德药业（北京）有限公司]进行治疗，20MU分2次静脉注射，10MU/次，2min/次，间隔30min。依诺肝素（国药准字H20064067，杭州九源基因工程有限公司），A组患者在溶栓前静脉推注30mg，溶栓结束后皮下注射1mg/kg；B组患者在溶栓前皮下注射1mg/kg；C组患者在溶栓结束后皮下注射1mg/kg，患者均12h注射1次。所有患者均持续治疗7d。1.3观察指标及判定标准临床治疗过程中，患者再通判断标准参考临床血管再通判定标准，患者在2h内胸痛状况明显缓解；ST段回落50%；治疗后3h内没有出现心律失常；肌钙蛋白T（I）[TnT（I）]峰值提前到发病12h内，磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶峰提前到14h内[2]。治疗过程中，各医护人员需密切关注患者各项体征状况，包含并发症发生率，并做好记录，本研究中所涉及到的所有数据均由专人进行整理，并分析。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1三组患者再通率比较三组患者治疗60min后再通状况比较，A组为82.5%，B组为62.5%，C组为60.0%，三组比较，A组明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B、C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组治疗90min再通状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1三组患者临床治...