血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的研究摘要：目的：探讨血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法:103例脑梗死病人，随机分为联合治疗组53例与复方丹参注射液对照组50例，均在发病(24〜72h)内给药；全部病例均经头颅CT确诊，并监测病人的血糖、血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原。治疗前后对神经功能缺损程度进行评价，比较治疗组与对照组对急性脑梗死病人的疗效。结果：治疗组总有效率、显效率分别为96.67%.78.33%,明显优于对照组的72.50%、55.0%(P<0.05)o结论：血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死疗效优于复方丹参组，更能有效终止病情进展、改善神经功能缺损，安全性更高，值得临床推广。关键词：血塞通；奥扎格雷钠；脑梗死；联合治疗【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0293-02脑梗死是指颅内供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，血管管腔狭窄，最终完全闭塞引起相应供血部位的脑组织发生梗死性坏死。木病冃前发生率高，致残率高，近年来，中西医结合对脑梗死的防治作出了巨大贡献。木文是观察2011年6月-2012年1月，我院应用血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:103例脑梗死均为住院病人和门诊病例，发病(24〜72h）,经头颅CT扫描，基底节-内网膜下腔出血者，病灶最大径均小于2cm,边界较清楚，CT值6〜24Hu,排除有活动性岀血或出血倾向、脑栓塞引起大面积脑梗死，严重心力衰竭及肝肾功能损害者［1］,其中，病例分为两组，治疗组53例，年龄41岁〜80岁；病程（18.2±8.3h）；合并高血压者12例，伴糖尿病5例。对照组50例，年龄42岁〜79岁；病程（18.5±8・6h）；合并高血压者13例，伴糖尿病4例。两组在年龄、性别、病程、病灶部位、神经功能缺损评分及伴发病上差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2方法：治疗组采用血塞通注射液（云南昆明制药集团股份有限公司生产）0.4g加入5%葡萄糖注射液250mL,iv,qd,连用14d；联合应用注射用奥扎格雷钠（扬子江制药有限公司生产）40mg加入0.9%氯化钠注射液500mL,iv,qd,连用14d0对照组：复方丹参注射液（上海中西制药有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液500mL,iv,qd,连用14d。两组基础治疗相同，有脑水肿者适当应用甘露醇脱水治疗，其他治疗为降血压和控制血糖等。1.3观察指标：根据1995年全国第四次脑血管病学术会议制定评分标准［1］：①经CT或MRI证实；②发病时间6h〜24h；③无严重肝、肾功能障碍，肢体肌力4级以下；④无其他严重躯体疾病、无昏迷；分别在治疗后3d、7d、14d进行神经功能缺损评分；考察治疗前及治疗后第7天、第14天血糖、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原。两组患者治疗前后查血常规和肝功能均正常，复查CT均未见脑出血及其他部位出血，肝肾等重要脏器功能无损害联合治疗组在治疗过程中出现轻度皮肽瘙痒3例，轻微皮疹3例，咽干4例，均能耐受，在减慢静滴速度后，症状基本消失[2-3]o1・4疗效评定与统计方法：疗效评定，参考全国第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度及生活状态评分标准进行评分[4]:①基本痊愈（功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级）；②显著进步（功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级）；③进步（功能缺损评分减少18%〜45%,生活能部分自理）；④无效（功能缺损评分减少17%左右）；⑤恶化（功能缺损评分减少或增多18%以上）；⑥死亡。1.5统计学处理：计量资料用均数土标准差（x±s）表示，在SPSS12.0软件中进行t检验；计数资料用x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较联合治疗组的显效率和总有效率均显著优于对照组，P<0.05（见表1）。2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较：两组病人治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0・05）；治疗第3天，治疗组神经功能缺损减少优于对照组；治疗第7天、笫14天，两组神经功能均有明显改善,其中以联合治疗组较为显著（P〈0.01）。详见表2。2.3实验室指标变化（见表3）：联合治疗组治疗前与治疗后第7天血糖、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原指标均无统计学差异（P>0.05）；联合治疗组治疗前与治疗后第14天血糖、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原指标均有统计学差异（P〈0・05）。