精神科护理人员被伤害后心态分析及防范措施陈正巧周卫龙（淮安市第三人民医院精神科江苏淮安223001）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）34-0168-01精神科护理人员被伤害现象时有发生，今年我院精神女科一护士被伤害后一月不肯上班。精神病病人由于病态思维活动的支配，随时可能冲动伤人。为了解护理人员遭受病人冲动伤害后的心理状况，对木院曾被伤害的15名护理人员进行了调查，就其心态作初步分析，报告如下：1资料与方法1.1调查对象木院2007年3月・2008年9月在临床一线工作的护理人员（男、女护士、护工）60名，其中被伤害者15名，男3名，女12名，势:女=1:4,护士13名，护工2名。1.2调查方法按调查要求的统一指导语对6个精神科病房曾被伤害的15名护理人员进行问卷调查，采用自制《护理人员被伤害后心态调查表》，此表分委屈、愤慨、容忍、报复、逆反、回避心理共6个项目，以打勾形式表示“有”、“否”作答，并附加备注，即除上述6种心态外，受调查者可自己补充心态情况，然后根据调查结果分别进行个体交谈，以了解各种心态产生的原因。2结果15名护理人员被伤害后心理状态：委屈心理15名，占100%；愤慨心理12名，占80%；容忍心理11名，占73.33%；报复心理4名，占26.67%；逆反心理2名，占13.33%；回避心理1名，占6.67%O3讨论3.1委屈心理精神病病人由于受精神症状支配，常出现冲动伤人行为,护理人员防不胜防，被伤害后深感委屈，木结果示被伤害者均有此心态，占100%,尤其是刚参加工作不久的年轻护士，因毫无心理准备,一旦被伤害心理冲击较大,后悔当初对这项工作的选择，而不安心于临床第一线。3.2愤慨心理因受到病人突如其来的冲动，且出手较垂，怒不可遏，即想还手，但在周围人的劝阻下，加之劳动纪律、医德医风的约束，男则敢愤不敢伤害，女则以泪泄恨，据调查有此心态者占80%。3.3容忍心理鉴于对精神疾病知识的了解，长期在临床第一线工作，以伤害不还手，骂不还口作为座右铭，被伤害后虽有委屈，但能宽容，此心态占73.33%o3.4报复心理遭病人伤害后，心理不平衡，尤其是年轻男护士或护工，抑制不住内心的怒火，当即还手报复，认为以牙还牙天经地义，将职业道德、规章制度置于脑后，有的大庭广众之下不敢还手，而趁夜深人少时，伺机报复，此种心态占26.67%o3.5逆反心理因曾报复而被扣奖金，故当病人再次冲动吋置之不理，怕被伤害，当同事报复病人时也视而不见，听而不闻，此心态占13.33%。3.6冋避心理为既不吃眼前亏，又不扌II奖金的两全之策，当病人有冲动预兆时远而避之或借口脱离现场，此心态占6.67%。4防范措施6种心态中，以报复心理及逆反心理危害最大，冋避心理其次，如不加以纠正，将严重影响护理质量及医院声誉。为此，应重视岗前教育，以防患于未然，根据精神病病人护理特点，岗前教育应着重以下几方面：4.1职业道德教育强调提高职业道德素养、端正服务态度的垂要性，引导护理人员正确认识自己职业的神圣及自身的价值，提高其工作热情，增强责任心、同情心，注意自制力的培养，尊重病人，关心病人，热爱护理事业，划清保护病人与伤害病人的界限，处理好两者关系。4.2安全教育①根据精神病病人的病情特点，应密切观察病人可能突然发生的冲动行为，随吋注意保护病人和工作人员自身安全，并根据病情采取相应措施（如保护约束）;②加强危险物品及病人可用作伤人或自伤的工具的保管。5小结精神科护理人员被伤害后情绪反应直接关系到服务态度的优劣，通过职业道德教育及安全教育，经10次休养员座谈会及10次护士长月报表反映，目前护理人员报复、逆反心态大有改善，据统计病人满意度从原来的94%上升到99%,提高了护理质量和医院声誉。