脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预的研究广西自治区第三人民医院（广西自治区江滨院）530021摘要：由于脑卒中诊治水平的提高，其死亡率明显下降，生存下来的患者致残率显箸提高。为了促进卒中患者早期康复，分析了脑卒中后发生偏瘫的高危因素,总结出行之有效的早期康复护理方法和经验，提高了护理水平，促进患者早期康复，缩短患者住院时间，节约医疗资源的。关键词：脑卒中，偏瘫，早期康复护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】AAbstractSincetheimprovementofmedicalstandards,themorbidityofsurvivethepatientsincreasedwhilethemortalityratedecreasessignificantly.Inordertopromotestrokepatientswithearlyrecovery,thisarticleanalyzesthetheriskfactorsofthestrokepatientswithhemiplegia.Itsumsuptheeffectivenursingmethodsandexperieneeinearlyrehabilitation.Nursingskillshavebeenelevated,thetimeinhospitalofinpatienthasbeendecreasedandmedicalresourceshavebeensavedeffectively.KeywordsStroke,Hemiplegia,Earlyrehabilitationcare.1脑卒中后发牛偏瘫的高危因素1.1疾病原因脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病或是冠心病史的老年人。高血压脑内小动脉硬化、颅内动脉瘤。我国成人高血压患病率10%以上，已超过1亿人。更为严重的是，随着老年人口的增加，作为脑卒中的主要病因和危险因素的高血压病发率持续上升，每年以350万人的速度增长⑴。严重危害中老年人的健康，而且其发病有年轻化趋势。1.2其他因素不合理饮食、钠盐摄入过多，运动减少、肥胖，嗜烟酒,快节奏的生活方式，工作压力过多等。2护理干预2.1早期康复的意义根据WTO建议，脑卒中患者早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者生活质量。潘瑞华⑵对638例缺血性脑卒中住院患者的临床资料进行冋顾性分析,首次脑卒中后未用或未坚持康复治疗者缺血性脑卒中复发所占百分率较高。说明脑卒中后的康复治疗对预防缺血性脑卒中的康复治疗未引起广泛重视，康复训练可促进脑卒中患者日常生活能力的恢复，提高患者的生活质量。瘫痪肢体及早行康复训练师预防下肢深静脉血栓(DVT)的重要手段之一。可见早期康复干预的重要性。2.2早期康复护理干预措施2.2.1做好宣教工作：脑卒中后，脑功能恢复在前3个月最快，康复训练应尽早开始，一般认为，患者生命体征稳定，48~72h没有神经系统损害进一步发展的征象，即表明病情进入稳定期，此吋即可进行康复治疗。般偏瘫患者运动功能1-3个月可达到最大程度的恢复，3个月后因各种继发性障碍会使恢复减慢，6个月内90%患者的恢复可达到最犬程度。护理人员主动与患者沟通，让患者情绪稳定，告知早期康复训练的目的、意义、环境、设备、康复训练团队成员，为患者及家属提供有关脑卒中偏瘫疾病的宣传资料，以激发患者进行康复训练的兴致，还可用病区患者的实例来鼓励他们，激发他们的生活热情，使他们树立战胜疾病的信心。2.2.2早期康复方式：运动干预根据患者的偏瘫情况，与康复师协商,征求患者及家属的意见，拟定吋间，予正确体位的摆放及变换，如健侧卧位时胸前放一枕头，使患侧肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕头上，患侧下肢向前曲觀、屈膝，并完全由枕头支持。肢体关节先近端后远端，先小关节后大关节，幅度由小到大，吋间由短到长，训练强度以不引起疲劳又能取得最佳训练效应为宜，根据患者的偏瘫恢复功能分期情况进行不同的护理干预，软瘫期注意抗痉挛姿位的摆放，患侧肢体各关节被动或主动运动，需护理人员及家属给予很大的帮助，指导患者每日若干次完成简单的动作训练，健侧手做力所能及的日常生活活动，痉挛期进行痉挛肌肉的放松训练，尽可能使肌肉关节能够随意的独立运动，避免用力过猛导致肌肉损伤。瘫痪肢体有随意运动吋，及时鼓励患者进行主动运动，如Babcth模式，床上桥式运动，翻身练习；后期指导患者更加自如的使用患侧，在保证运动质量的基础上提高速度。可以下地行走时应及时下地锻炼。开始时可由两人扶持行走，稍好吋可由另一人保护；以后做到一人保护，患者扶拐行走。自行行走时应按双拐行走，单拐自行，徒手自行的顺序进行［3］。...