甲状腺结节的诊断和处理分析樊伟业于波张双立(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161000)【摘要】目的：探讨甲状腺结节的诊断及处理方法。方法：对2014年6月〜2015年6月收治的甲状腺结节患者30例临床诊断及处理方法资料进行分析。结果：木组30例结节性甲状腺肿患者，呈双侧多发性结节28例，双侧单发性结节2例，单侧单发性结节2例。均手术顺利，甲状腺肿瘤良性多见，结节性甲状腺肿7例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺癌2例，其中，乳头状癌1例，滤泡性癌1例，甲状腺炎2例。结论：颈部肿块的诊治最重要的应是及时明确颈部肿块的性质。对先天性肿块尽早治疗，以手术治疗为主。颈部的恶性肿瘤，首次正规的治疗对患者的最终治疗效果至关重要。【关键词】甲状腺结节;诊断;治疗方法【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0021-02甲状腺结节十分常见，甲状腺结节中，恶性病变虽不常见，但术前诊断有一定难度，故对甲状腺结节要综合分析年龄、性别、病史、家族史及相关检查进行评估处理［1］。对2014年6月〜2015年6月收治的甲状腺结节患者临床诊断及处理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的甲状腺结节患者30例，本组病例男性7例，女性22例，患者年龄23〜68岁，其中，40〜60岁20例，41〜50岁8例，占41.4%；51〜60岁2例。1.2辅助检查超声波检查无创、方便，可作为甲状腺结节病人随访的方法。同时，对于不能触及的结节，超声可作为引导穿刺的方法。超声波也可以用来评价手术后的局部复发，探测颈部淋巴结［2］。尽管某些超声特征如低回声、实性、微小钙化、不规则、边界不清楚、有淋巴结侵犯的证据及结节中的血流增加被认为增加恶性的可能，但是超声波不能准确地区分结节的良、恶性⑶。因为绝大多数微小的乳头状癌在长期的随访中并不生长，敏感的检查方法增加不必要的担心和进行非针对性的干预，所以，用超声波筛查可以增加微小腺瘤的检出率，但可能无法改变病人的预后。不过当超声波检查可疑为恶性时，应该进行细胞学检查。根据危险程度，直径超过lcm的结节通常需要进一步检查，如细胞学检查。1.3治疗临床孤立性甲状腺结节，通过诊断分析，能确定临床类型者，可按不同类型治疗。胶样甲状腺肿，不应手术治疗。甲状腺炎症，一般不宜手术。非毒性结节型甲状腺肿，意见尚不完全一致，部分采用手术治疗［4］。甲状旁腺囊肿、甲状腺囊肿和甲状腺肿瘤等，适于手术切除。原则上应早期手术切除，通常做患侧甲状腺次全切除，而不做结节的单纯剜出。因为：①甲状腺次全切除术在技术上不一定比腺瘤的单纯剜出更困难或危险；②次全切除能切除足够的甲状腺组织，对于分化好、瘤体小的乳头状癌也适用；③万一剜岀的为甲状腺癌，不仅病人需要再次手术，而且有增加癌扩散的危险［5］；④对多发性腺瘤，有减少术后复发的机会。对于单独的囊肿，多为滤泡状腺瘤的囊性变，可做囊肿的摘除。切除的标本应做常规的病理检查，以便必要时进一步的治疗。2•结果本组30例结节性甲状腺肿患者，呈双侧多发性结节28例，双侧单发性结节2例，单侧单发性结节2例。均手术顺利，甲状腺肿瘤良性多见，结节性甲状腺肿7例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺癌2例，其中，乳头状癌1例，滤泡性癌1例，甲状腺炎2例。3.讨论诊断甲状腺结节时，病史和体格检查是十分重要的环节。不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。甲状腺瘤为颈前肿块，生长缓慢，自己无明显不适感觉。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤或结节性甲状腺肿囊性变出血所致。若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大并变硬，应考虑甲状腺癌的可能。一般来讲，对于甲状腺结节，男性更应得到重视。另外，儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大。双侧甲状腺髓样癌较少见，但有此家族史者应十分重视，因本病为自主显性遗传型。颈部肿块的诊治最重要的应是及吋明确颈部肿块的性质。若考虑为炎性肿块,而抗炎、抗结核治疗无效时，应及吋活检明确诊断。对先天性肿块原则上要尽早治疗，以手术治疗为主。对肿瘤性肿块应尽快明确良、恶性，原发还是继发性...