螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的临床分析兰志刚(山东省莱州市人民医院放射科261400)【摘要】目的研究螺旋CT应用于肺动脉栓塞诊断中的临床价值。方法随机抽取我院2011年7月〜2013年7月共收治的56例疑似肺动脉栓塞患者，对其行CT检查，观察诊断效果。结果23例双肺患病，21例右肺患病，12例左肺患病。比较后发现，右肺发病率显著高于其他栓塞发生率(P<0.05)。累及肺动脉446支。不同轴面图像与MPR在左、右肺动脉与肺叶动脉栓塞检查结果符合。肺段与肺亚段动脉检查结果有差异。结论螺旋CT检查肺动脉栓塞，诊断符合率高，可为临床诊断提供可靠依据。【关键词】肺动脉栓塞螺旋CT诊断【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0102-02引言肺动脉栓是临床常见病之一，主要是由内外源性栓子阻塞肺动脉或是分支,导致肺循环障碍的一种综合征［1］。该病的危害性仅次于肿瘤与冠心病，给人类健康造成了严重威胁。由于该症的临床表现多种多样，极易出现误诊、漏诊的现象，而误诊与漏诊的原因主要是医生未能应用必要的检查手段［2］。早期诊断与治疗是降低病死率的关键。近年来，影像学技术得到了较快发展，并在临床诊断中得到了较广泛的应用。为了探讨螺旋CT的临床诊断价值，我院对56例疑似肺动脉栓塞患者应用了螺旋CT检查，现作如下具体报告。1.临床资料与方法1.1基木资料选取2011年7月〜2013年7月在我院行螺旋CT检查的56例疑似肺动脉栓塞患者作为研究对象。木组患者中，男性患者32例，女性患者14例；年龄范围22〜80岁，平均年龄42.3&plusmn;2.2岁；病程2d〜2个月，平均病程(18.2&plusmn;2.1)d；9例有既往吸烟史、25例下肢静脉血栓史、5例慢阻肺、3例术后或恶性肿瘤、12例糖尿病史、2例长期卧床史。1.2临床特征全部患者均伴有不同程度的临床症状。呼吸苦难者10例，喘憋与呼吸急促者17例，咳嗽、咳痰者10例，咳血者6例，胸痛者10例，休克者3例。1.3检查方本次检查使用的美国多层GELightSpeedPlus系列螺旋CT。扫描主动弓水平至肺静脉下2cm范围内，管电压为125KV，电流为220mA,层厚为2.0mm，螺距为1.5。检査前，先指导患者练屏气，然后以床速度15mm/圈、0.5s/圈推进，待取得扫描定位像后，叮嘱病人要屏气，及时实施平扫。平扫结束后，取对比剂经肘静脉高压注射，加强扫描。对比剂速度以3.5m/s为宜，量取100ml,延迟12至20s后加强扫描。增强扫描后，重建原始数据。1.4观察项B由2位或2位以上资深医师进行阅片，对各影像资料层厚3mm、1mm二维图像与MPR影像进行观察，然后统计、分型［3】。1.5统计学分析采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(％)表示，用检验，P<0.05表示有统计学意义。2.结果2.156例患者的肺部栓塞发生情况检査发现，23例双肺患病(41.07%),21例石肺患病(37.50%),12例左肺患病(21.43%)。双肺与右肺比较，无明显差异(P〉0.05);双肺与左肺对比，存在明显差异(P<0.05);右肺与左肺比较，有统计学差异(P<0.05)。和其他肺部比较，右肺发病率显著高于其他肺部栓塞发生率(P<0.05>。2.2累及肺动脉情况本组56例患者中，共累及肺动脉446支。其中，12支左肺动脉，14支右肺动脉，127支肺叶动脉，162支肺段动脉，131支肺亚段动脉。2.3栓塞动脉与肺段肺亚段分型栓塞动脉：162支中心型，148支偏心型，23支附壁环型，120支闭塞型，124支合并血管扩张；肺段肺亚段：93支中心型，32支偏心型，7支附壁环型,176支闭塞型，112支合并血管扩张。2.4并发症的检查结果分析本次检査还发现，15例并发肺梗死，12例并发胸腔积液，5例合并肺炎，6例合并心包积液。2.5栓死部位3mm、1mm层厚与MPR结果比较3mmm轴面合计362支梗死，1mm轴面424支，MPR440支。不同轴面图像与MPR在左、右肺动脉及肺叶动脉检查结果表现出一致性。肺段与肺亚段动脉之间存在明显差异，层厚lmmm检查结果明显优于层厚3mm（P<0.05），具体见表1。表1栓塞部位3mm、1mm层厚与MPR结果比较（支｝梗塞部位3mm1mmMPR右及左主肺动脉222222肺叶动脉121121121肺段动脉147158165肺亚段动脉72123132总计362424440注:肺段动脉3mm和MPR相比，无明5杏差异（P〉0.05）;肺段动脉1mm和MPR相比,P〉0.05;肺亚段动脉3mm和MPR相比...