绝经后静注间苯三酚取IUD的临床分析【摘要】目的：探讨绝经后静注间苯三酚取IUD的临床效果。方法:将100例绝经后取IUD患者随机分为实验组与对照组，每组50例，实验组静注间苯三酚5分钟后取IUD；对照组用传统方法取IUD,比较两组患者取IUD的成功率、宫颈松弛度、疼痛表现和手术时间的差异。结果：实验组100%取IUD成功，宫口松弛、疼痛轻或不疼痛、手术时间5分钟。两组比较冇显著性差异(P<0.05)o结论：绝经后静注间苯三酚后取IUD成功率高，病人无痛苦、宫口松弛、手术时间缩短、并发症少，可在临床推广使用。【关键词】绝经期；间苯三酚；宫内节育器【中图分类号1R169.4【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0444-01宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、方便、长效、可逆性强的避孕工具，我国自1957年开始研制和临床使用IUD,其使用率高，约占避孕措施的46.3%o70%妇女进入绝经期后仍未取出IUD,致使带IUD时间长，而绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，导致阴道、宫颈子宫萎缩、组织弹性差，这些因素使绝经后妇女成为取RJD的高难人群，为了减轻患者的痛苦，提高绝经后取IUD的成功率，我院于2008年6月开始应用间苯三酚后取IUD,并与传统方法去IUD进行了比较，现报告如下。1临床资料选择我院于2008年6月-2011年6月取IUD患者100例，年龄51-71岁,绝经2-20年，上环时间10-25年。随机分为实验组和对照组，各50例，所冇患者术前常规行妇科检查及盆腔B超检查，了解宫颈情况、了宫大小、位置及萎缩程度、有无环?顿，并测体温、心电图和白带常规检查,排除手术禁忌症。两组患者身体状况、年龄、上环时间、绝经时间等方面无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。2方法实验组：术前建立静脉通道，静脉注射间苯三酚40mg,5分钟后消毒外阴，置阴道窥器、消毒阴道、后穹窿、宫颈后，钳夹宫颈，探测宫腔，取LbIUD,如遇IUD钩収困难，忌强行牵拉，应钩住IUD,轻轻左右摇动,待粘连有所松解再钩至宫颈外口，抽丝取出IUD,必要时可扩张宫颈至6号。对照组：按常规操作进行手术，如遇探针不能进入宫腔或器械钩取怵I难、病人难以忍受不配合则停止手术。3结果实验组取IUD成功率100%,其中9例有同程度粘连，轻轻钩至宫颈口，用两把止血钳夹住IUD根部，中间剪断，抽丝取出IUDo对照组78%取IUD成功，取IUD失败11例，9例因子宫萎缩，宫颈口闭塞，器械无法进入宫腔，2例因疼痛难以忍受耍求放弃手术。两组IUD成功率和疼痛有显著性差异（P<0.05）o4讨论取宫内节育器（IUD）虽然是一种小手术，但如果疏忽大意，特别是绝经后取IUD可能会产生严重的并发症，故值得临床重视。造成绝经后取IUD困难的原因主要是绝经后妇女卵巢功能明显减退，导致子宫萎缩变薄,阴道宫颈上皮退变，弹性降低，宫颈变硬、变窄甚至封闭。随着绝经时间的延长，这种变化更加明显，而IUD的大小不变，容易引起IUD与宫壁粘连甚至？顿导致取器困难，因此有必要采取相应的措施，提高绝经后妇女取IUD的成功率。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂，能直接作用于胃肠道、泌尿系及生殖道的平滑肌，在妇科、泌尿科及胃肠科等领域应用广泛，已成为治疗痉挛性疼痛的首选药物。其解痉效果明显，作用迅速，不具有抗胆碱作用，不良反应少，耐受性好。它能缩短手术时间、止痛，安全操作方便，患者感觉舒适，将此方法用于绝经后妇女取IUD,可缓解病人精神压力及恐惧心理，减少心血管并发症，术中病人舒适，阴道宫颈松弛，疼痛轻或无疼痛，便于手术操作，适于临床推广使用。参考文献：[1]李越，张秀群，赵卓姝•间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J]・广西医学：2008年09期[2]周萍，张凌，冉崇兰，陈红，李萍•间苯三酚注射液在宫腔镜手术前的临床应用[J]•四川医学：2010年04期[3]乐杰•妇产科学•人民卫生出版社第7版.